Hormonii secretați de tumori

secreție ectopică de GHRH a fost descrisă pentru prima dată în 1974 în extractele de tumori care produc ectopic acestei peptide, există mai multe forme active biologic ale acesteia. În cazuri de producție excesivă de tumori GHRH în curs de dezvoltare acromegalie. Peste 90% din cazuri sunt cauzate de tumori hipofizare acromegalie. In acromegalie asociate cu produsele GHRH ectopice, nivele crescute de GH și IGF-1 în ser. Concentrația crescută de GHRH și care are valoare de diagnostic importantă. Pentru secreția GHRH ectopic nu este caracteristică adenom și celulele pituitare hiperplaziilor somatotrofe.
In cazuri rare, sursa producției excesive de GHRH și cauza acromegalie sunt tumori hipotalamice (hamartoame ganglioneuromul, gangliocytomas). Deoarece hipotalamus și în mod normal produc GHRH, aceste cazuri nu fac parte din secreția ectopică. Sindromul secreția ectopică de GHRH (care stau la baza aproximativ 1% din acromegalie) este diagnosticată la pacienții cu tumori, localizând hipotalamus este cel mai adesea atunci cand pulmonar carcinoid, tractul gastro-intestinal, timus, și insule pancreatice. Cauza acestui sindrom poate fi, de asemenea, feocromocitoamele Paragangliomul, adenocarcinom pulmonar, tumori neuroendocrine, si adenom hipofizar. În acest din urmă caz, imunocitochimie pata adenom de celule nu numai pe GH, dar RGGR- a crescut și nivelul de GHRH plasmă. Ca urmare, la acești pacienți secreției de GH este reglată de o manieră autocrin și paracrin.
Multe tumori sunt responsabile pentru GHRH-sindromul ectopic, sunt benigne, iar în cazul în care sunt situate în afara hipofizei sau hipotalamusului, nu este de multe ori diagnosticate pentru o lungă perioadă de timp. Primul indiciu al naturii paraneoplazic acromegaliei poate avea simptome din tractul gastro-intestinal și de plămâni. Studii dinamice pentru a exclude geneza pituitară acromegaliei. Când tumorile care secretă cantități excesive de GHRH, nivelurile de GH poate crește atunci când se administrează TRH sau glucoză, și în mod frecvent detectate niveluri crescute de prolactină decât cu adenoame clasice hipofizare secretante de GH. Cu toate acestea, nici una dintre aceste semne nu permite diagnosticarea definitiv sindromul GHRH ectopică (deoarece ei au observat cu GH-secretoare adenoame pituitare).
Tumorile în piept sau mediastin sunt adesea găsite la raze X și CT. În cazul tumorilor abdominale poate necesita ecografie endoscopica sau RMN. Deoarece aceste tumori receptori de somatostatin adesea prezente, pot fi utile și scanare diagnostic octreotidă. Având în vedere incidența scăzută a ectopice GHRH-sindrom in randul pacientilor cu acromegalie, determina GHRH recomandabil numai în cazul în care manifestările atipice ale acromegalie. La detectarea nivelului ridicat de studii atente necesare pentru a identifica sursa peptidei.
Există rapoarte rare de producție GH ectopică și tumori maligne localizate în afara sistemului hipotalamo-hipofizar. Acromegalia, în astfel de cazuri observate in tumorile pancreatice insulare și limfom non-Hodgkin.

2. Calcitonina
Calcitonină sau precursorii săi sintetizata 10-30% din tumorile maligne. Excesul de calcitonina nu are simptome clinice, dar asupra dinamicii nivelului acesteia poate fi evaluată pe baza răspunsului pacientului la tratament.
In afara de cancer tiroidian medular, secreta cantitati mari de secreție calcitonina a acestui hormon este adesea observată în cancerul pulmonar cu celule mici si carcinoide. Alte tumori primare ale plămânului (carcinom cu celule mari naprimer-) că morfologic studiu arată similitudinea cu neuroendocrin poate produce, de asemenea, calcitonina. Acesta este secretat de celulele neuroendocrine si tumori pancreatice care produc somatostatin și VIP. Aproximativ 50% dintre pacienții cu astfel de tumori suferă diaree. Multe dintre aceste tumori la metastaze la ficat. În unele cazuri, rezecția tumorii elimină diaree.

} {Modul direkt4

3. gonadotropine
Gonadotropinele sunt compuse din două subunități - și. Tirotropina (TSH), hormon de stimulare foliculară (FSH), hormonul luteinizant și gonadotropina corionică umană (hCG) și conțin aceeași subunitate. Primele trei dintre aceste hormon produs în glanda pituitară, iar al patrulea (hCG) - un produs al sincitiotrofoblast placenta. HCG este exprimat în aproape toate țesuturile, dar este în mod normal o cantitate semnificativa de sange apar numai in timpul sarcinii. Tumora celulelor trofoblastice (sarcina molara, gonadele coriocarcinom și alte organe) secreta adesea cantitati mari de hCG. Secreția de tumori trofoblastice HCG nu poate fi ectopică, deoarece aceste celule și produc în mod normal acest hormon. Ectopică aceleași produse hCG (în cantități suficiente pentru a crește nivelul sanguin) a fost observată în cazul tumorilor ovariene, de prostată și testicule (șapte nomes), pinealom, cancerul pulmonar (cu celule mici in special), colon, pancreas, esofag, sân , vezica urinara, melanomul si hepatoblastomul. Analiza histologică a multor tumori pulmonare a arătat că subunitatea adesea produsă de către aceia dintre ei care conțin celule neuroendocrine mai diferențiate (celule mici de cancer pulmonar si carcinoide). Expresia subunități ale hCG, în contrast, de obicei are loc in tumorile mai putin diferentiate celule trofoblastice si alte tesuturi si este asociata cu un prognostic mai rau. Semnele clinice de secreție excesivă de hCG depinde de vârsta și sexul pacienților. De exemplu, teratom malign al glandei pineale, sau Hepatoblastomul la copii poate duce la dezvoltarea sexuala prematura. Femeile au sângerare uterină disfuncțională, iar la bărbați - simptome de hipogonadism, impotenta si ginecomastie. HCG în concentrații mari, poate stimula glanda tiroidă și provoca hipertiroidism.
Hipersecretia de hCG reflectă cel mai bine conținutul subunitate sale (pe care îl diferențiază de alte hormoni glicoproteici). Pentru a-l determina folosind Radioimunitatea foarte specifice sau metode de imunofluorescență. Nivelul HCG poate fi orientat atât în ​​diagnostic și în evaluarea activității tumorale. Spre deosebire de hCG, producția ectopică de FSH și LH este extrem de rară.

hormoni intestinale

hormon peptidic VIP implicat în reglarea activității neuronale diferențiere și mijloace de existență, în special a sistemului nervos simpatic. Acesta este produs și secretat de multe tumori nu endocrine și neuroendocrine țesuturi. Tumorile celulelor insulare pancreatice care produc cantități mari de VIP (VIPOM) sunt rare, dar cauzeaza sindromul sever, manifestat prin diaree, hipokalemia și aclorhidrie (sindrom Werner-Morrison, sau „holera pancreatice“). VIP pot fi, de asemenea, secretat de alte tumori (cancer pulmonar, carcinoide, feocromocitom, carcinom tiroidian medular, si adenocarcinom de colon). Se presupune că acesta funcționează ca un regulator autocrină al creșterii celulare și funcția.

Video: Elena Malysheva. Pinealom - o tumoare a glandei pineale