Acromegaliei și gigantism. patogenia

Conform caracteristicilor anatomice și fiziologice ale formelor centrale ale acromegaliei divizat convențional în glanda pituitară și hipotalamus.

Sa constatat că patogeneza ambelor forme este asociată cu o leziune primară a hipotalamusului și / sau părțile suprapuse ale SNC. Formularul hipofizari distinge încălcare interacțiunile hipotalamo-hipofizo, ceea ce duce la eliberarea somatotrofov efect inhibitor hipotalamic și contribuie la hiperplazia lor necontrolată. Formularul pituitar se caracterizează prin tumori ale autonomiei, care sunt semne de rezistență a secreției hormonului de creștere la variații artificiale de glicemie (hiper-, hipoglicemie), precum și la efectele medicamentelor care acționează asupra SNC (tireoliberinu, Parlodel), și nici o creștere a hormonului de creștere în faza inițială a somnului.

În această formă a bolii în sânge a arătat o creștere semnificativă a nivelului de hormon de creștere. Pentru acromegalie formă caracteristică hipotalamic este de a menține reglementarea centrală a funcției hormonului de creștere. Principalele criterii sunt sensibilitatea hormonului de creștere la glucoză, incluzând reacția paradoxal, prezența reacției la stimularea testului insulinei hipoglicemiei, apariția sensibilității paradoxale care acționează la nivel central droguri și neuropeptide (tirotropina, lyuliberinu, Parlodel), menținând secreția ritmică a hormonului de creștere.

Cei mai mulți autori se facă distincția între două tipuri de cursul acromegaliei: benigne și maligne. Prima mai frecvente la pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Boala se dezvolta lent, fara marcate semne clinice și de laborator ale activității (inclusiv nivelurile de hormon de creștere) și cu dimensiuni relativ mici, creșterea Sella. Fără tratament, această formă de acromegalie poate dura de la 10 la 30 de ani sau mai mult.

Când curs malign al bolii acromegalie are loc la o vârstă mai tânără, se caracterizează prin dezvoltarea progresivă rapidă a simptomelor clinice, o rigiditate considerabilă a procesului, o creștere mai pronunțată a mărimii tumorii hipofizare cu eliberarea ei dincolo de Sella și tulburări de vedere. În absența tratamentului în timp util și adecvat, speranța de viață a pacienților este de 3-4 ani. Revenind la clasificarea formelor de acromegalie de mai sus, trebuie subliniat faptul că prima variantă, benigne este mai frecventă în forma hipotalamice acromegaliei, în timp ce al doilea - la forma hipofizare cu creșterea rapidă a tumorilor auto-hipofizare si boli clinice mai severe.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit