Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

Sindromul adrenal NEDOSTATOCHNOST- cauzata de insuficienta primara a corticosuprarenalei (boala Addison) sau secundare se schimbă ca urmare a reducerii secreției AKTG- manifestate simptomele de scădere a producției de hormoni suprarenali. Distinge insuficiență suprarenală acută și cronică.

Etiologia, patogenia. insuficiență suprarenală primară din cauza tuberculozei (în 40% din cazuri), sau atrofie a corticosuprarenalei cauzate de procese autoimune (50% din cazuri), adrenalectomia rareori bilaterală, tromboză sau prețurilor adrenal embolie. Motivul pentru eșec poate fi necroza secundara, hipofiza postpartum (sindromul Shihena), tumori hipofizare, hipofizectomie, craniofaringiom.

Patogeneza: reducerea secreției de cortizol de aldosteron și corticosteron.

Simptomele interior. Pentru boala primară cronică caracterizată prin slăbiciune musculară permanentă, în creștere după exercițiu, pierdere în greutate, hiperpigmentarea pielii a feței, gâtului, cutelor palmo, regiunile axilare ale perineului. petele maronii de pe membranele mucoase (interiorul obrajilor, limba, cerul gurii, gingiilor, vagin, rect) au culoare albastru-negru. AD redus, de obicei, uneori normală, ea poate fi crescută atunci când sunt combinate cu hipertensiune arterială. tulburări gastro-intestinale Aproape întotdeauna exprimate (pierderea apetitului, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree) - violat proteina (scăderea sintezei proteinelor), glucide (zahăr scăzut de repaus alimentar curba după planul de glucoză) și o sare de apă (hiperkaliemia , hiponatremie) schimb. Izolarea din urină a crescut de sodiu, potasiu - redus. Caracterizat prin reducerea 17-ACS in plasma si urina, secretia absenta sau reducerea rezervelor de hormoni de cortexul suprarenal cu stimulare cu ACTH. insuficiență suprarenală secundară, însoțită de pierderea numai a secreției de ACTH de către glanda pituitară, este extrem de rară. Asocierea cu tirotropina eșec mai frecvente, somatotropina, hormoni gonadotropi, caracterizat prin simptome relevante (insuficienta mezhutochno- hipofizar).

Diagnosticul se bazeaza pe reducerea de bază 17-ACS în urină și plasmă, iar răspunsul stocat la ACTH.

deficit de ACTH izolat apare la pacienții tratați cu corticosteroizi pentru tratarea sintetice nu endocrine boli (astm bronșic, piele și boli renale).

Insuficiența acută suprarenală sau criză addisonichesky, coma -ostroe, apare la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică, de obicei sub infectie aderare, traumatisme, intervenții chirurgicale și alte condiții extreme. Ea apare în hemoragie acută în glandele suprarenale sau în curs de dezvoltare în ele un atac de cord. Pentru addisonicheskogo criză caracterizată prin: colaps cardiovascular, scăderea tensiunii arteriale, tulburări gastrointestinale (vărsături incontrolabile, scaun multiplu lichid), tulburări neuropsihiatrice pigmentare crescută. Din aceste studii de laborator reducere caracteristică a conținutului de sodiu în sânge până la 130 mmol / l sau mai puțin, creșterea conținutului de potasiu la 6-8 mmol / l, prezența zahărului din sânge, eozinofilie, limfocitoză.

Tratamentul insuficienței adrenale primare și secundare este introducerea de hormoni suprarenali. prednisolon Aplicată (prednison) 5-10 mg, sau 25-50 mg de cortizon în den combinație recomandată de prednisolon și kortizona- hormoni de doză 2 / d luate oral dimineața și 3.1 - în a doua jumătate a zilei (necesară după o masă). Dacă tensiunea arterială nu este normalizat, acetatul de deoxicorticosteron se adaugă la 5 mg în soluție de ulei / m pe zi, în fiecare altă zi sau de 2 ori pe săptămână sau în tablete de 5 mg de 1-3 ori pe zi, sub limbă. Tratamentul se efectuează sub controlul tensiunii arteriale (în cazul mai mare de 130/80 mm Hg. V., doza redusă, obținându-se normalizarea tensiunii arteriale), greutatea corporală (creștere rapidă indică de asemenea glucocorticoizi supradozaj), starea generală a pacientului de sănătate (dispariția anorexie, dispepsie, slăbiciune musculară) . medicamente sintetice (dexametazona, triamcinolon, etc.) nu trebuie să fie utilizat pentru a compensa pe termen lung insuficiență suprarenală cronică. Dieta trebuie să conțină suficiente proteine, grăsimi, carbohidrați și vitaminov- desemnează suplimentar sare comună (până la 10 g pe zi), cu o scădere bruscă a greutății corporale recomanda steroizi anabolizanți (3-4 cursuri pe an). Acid ascorbic administrat 1-2 g pe zi în mod continuu. Cand tuberculoasă etiologia bolii tratamentul tuberculozei se realizează împreună cu phtisiologist.

In acuta hidrocortizon insuficienta suprarenala injectat i / m (50-100 mg4-6 o dată pe zi) și / în (soluție specială pentru administrarea intravenoasă de soluție izotonică -100-200 mg struyno- 200-400 mg clorură picurare cortizonul și hidrocortizonul soluție de glucoză sau de sodiu 5% - 300 ml timp de 4-5 ore, împreună cu agenți cardiovasculari).

Prednisonul poate fi administrat într-o soluție perfuzabilă / picurare sau bolus în doze de 30-90 mg. acetat de deoxicorticosteronului administrat la 5-10mg / m zilnic până la normalizarea tensiunii arteriale. antibioticele sunt utilizate în procesele inflamatorii concomitente.

Vremea favorabil cu terapia de înlocuire în timp util și adecvată.