Gipokortitsizm: simptome, tratament, cauze, simptome

Cu toate acestea, este imposibil să se găsească în manifestările clinice ale pacienților cu insuficiență „pură“, fără glucocorticoizi mineralocorticoizi. Acest lucru se datorează faptului că leziunea a glandei suprarenale, ceea ce duce la o scadere a secretiei de cortizol, de obicei, se dovedește a fi totală, care duce la pierderea nu numai secreția de cortizol, glucocorticoizi principal al glandelor suprarenale, dar, de asemenea, mineralocorticoizi si hormonii sexuali. Cu toate acestea, distrugerea medulosuprarenalei nu ne manifesta din cauza numărului destul de mare de locuri de o sinteză alternativă a catecolaminelor în organism.

Ca urmare a unei boli adrenală extinse (așa-numitul primar) se poate manifesta numai prin violarea secreției de hormoni ale cortexului. Prin urmare, termenul primare leziuni adrenale - „gipokortitsizm“, deși sunt utilizate pe scară largă, iar termenul „insuficiență suprarenală“. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că scăderea secreției de androgeni de cortexul suprarenal la barbati nu se manifestă, deoarece există un site alternativ pentru sinteza lor - testicule, și absența androgenilor la femei, chiar mai mult clinic nedetectabile. Simptomele Insuficienta suprarenala manifesta doar glucocorticoizi și mineralocorticoizi eșec, mai ales pentru că cortizol și în sine are o activitate destul de mineralocorticoid pronunțată.

Deci, având în vedere cele de mai sus, în cazul în care vă dau o definiție mai precisă de insuficiență suprarenală, aceasta ar putea fi numit „glyukomineralokortikoidnaya“. Cu toate acestea, accentul pe convenționale, deși nu în întregime pe termen precis - „gipokortitsizm“. Termenul este „insuficienta suprarenala“, având în vedere conceptele moderne ale patogenezei secreția de hormoni suprarenali, este probabil să fie considerate ca fiind tradiționale, dar nu suficient de precisă.

Deoarece pierderea izolată a secreției de cortizol în timp ce reducerea secreției de ACTH este inca insotita de simptome nu numai gluco dar insuficienta mineralocorticoid (proprietate biologică cortizol), definiția „gipokortitsizm“ pentru această situație, de asemenea, este potrivit.

motive hypocorticoidism

Sindromul hypocorticoidism se manifestă ca urmare a încălcării secreției de cortizol prin cortexul adrenal, care sunt împărțite în trei tipuri:

• gipokortitsizm primar;
• gipokortitsizm secundar;
• gipokortitsizm Terțiar.

De asemenea, produc gipokortitsizm acută și cronică, în funcție de rata de dezvoltare a simptomelor bolii care amenință viața pacientului.

Insuficiența funcției corticosuprarenale

Insuficiențe a funcției corticosuprarenale, de multe ori din cauza tuberculozei, cel puțin - proces atrofică, tumori, hemoragii, sifilis, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori a cortexului suprarenal. Aceasta are loc, de asemenea, formă secundară asociată cu pierderea funcției pituitare adrenocorticotrop. Această formă apare la pacienții care primesc tratament pe termen lung cu corticosteroizi la doze mari, și detectate cazuri de droguri.

tablou clinic simptome definite de pierdere a parului sunt importante pentru functiile hormonale ale organismului corticalei suprarenalei - glucocorticoizi și mineralocorticoizi. Cursul clinic distinge între insuficiență suprarenală acută și cronică.

insuficiență suprarenală acută. Asociată cu pierderea bruscă a funcției cortexului. Există hemoragie, tromboză, îndepărtarea tumorii a glandei suprarenale pe un fond de atrofie a celuilalt. La fenomenele de creștere a pacientului comă moare în 1-2-a zi, în cazul în care nu se aplică imediat tratamentul cu medicamente din cortexul suprarenal.

Tratamentul. Hidrocortizon sau intramuscular prednisolon. Nevoia de injecții repetate ale medicamentului pe zi mai târziu ajustată pe baza tensiunii arteriale. Cu o creștere a tensiunii arteriale înainte de injectarea de standarde nu sunt repetate.

insuficiență suprarenală cronică

insuficiență suprarenală cronică se caracterizează prin dezvoltarea lentă a simptomelor. Caracterizat de slăbiciune generală, slăbiciune, pierdere în greutate, letargie. Lipsa poftei de mâncare, greață frecvent, vărsături, diaree, dureri abdominale atacuri în (addisonicheskie crize gastro-intestinale). Conținutul de potasiu al sângelui este crescut, sodiu - redus, hipoglicemie. a crescut brusc sensibilității la insulină, care chiar și o doză mică de acesta din urmă (3-4 unități) poate provoca comă hipoglicemică fatale. Pot să apară crize spontane de hipoglicemie. Soldul Apa este negativ, în cazuri severe, apare deshidratarea cu cheaguri de sânge. Metabolismul bazal scade. Redus drastic cantitatea de 17-cetosteroizi și 17-hydroxycorticosteroids in urina de zi cu zi. Rezistența la infecții și de intoxicare a redus drastic. Tuberculoza a glandelor suprarenale este adesea combinat cu tuberculoza pulmonara, intestin, ganglionii limfatici mezenterici si rinichi. S-ar putea fi sub forma unor crize acute severe de stat collaptoid cu insuficiență suprarenală care apar clinic ca acută.

Diagnostic. În caz de îndoială pus un eșantion de Thorn. Rezultatele negative ale recente vorbesc despre insuficiență suprarenală cronică primară. Acest test ajuta pentru a distinge boala de la cașexie diencefalică-hipofizară, precum și insuficiență suprarenală secundară. Este necesar să se stabilească etiologia bolii. Tuberculoza suprarenalei indică febra, ritm accelerat de sedimentare a hematiilor, prezența leziunilor tuberculoase ale altor organe, reacții pozitive Pirketa și Mantu. Calcificate leziuni tuberculoase în glandele suprarenale pot fi detectate prin sondaj cu raze X a acestuia din urmă.

perspectivă Aceasta depinde de natura patologice leziunilor tuberculoase protsessa- este mai greu decât atrofia glandelor suprarenale. înlocuire hormonale medicamente pentru terapie la timp și regulate.

tratament. Terapia de substituție hormonală poate fi efectuată în mod regulat, chiar elimina manifestări severe ale bolii, precum și pentru a restabili capacitatea de a lucra timp de mulți ani pentru a prelungi durata de viață a pacientului. Asociați hormoni suprarenalieni spre interior, în doze echivalente cu 5 până la 10 ml pe zi de prednisolon, acetat de deoxicorticosteron, cortín. acetat de deoxicorticosteronului și cortín în cazurile de hipotensiune bruscă, se aplică simultan. Odată cu debutul dozei remisie de medicamente hormonale se reduce treptat și se rup în care pacientul este de a crește consumul de săruri de sodiu și potasiu, reduce administrarea cu alimente prin pre-înmuiere în apă, alimente bogate în potasiu, în principal legume. deoxicorticosteronului Aplicarea și cortizon face aceste activități inutile. Alimentele trebuie să conțină suficiente proteine ​​și carbohidrați. Se afișează acid ascorbic până la 500-1000 mg pe zi, perfuzie intravenoasă de glucoză, bărbați - metiltestosteron, femeile metandrostendiol 25 mg sublingual sau Nerobolum. In leziunile tuberculoase ale streptomicina adrenal prescrise, ftivazid, PASK- pentru crizele cauzate de insuficiență suprarenală, măsuri de tratament sunt aceleași ca și în insuficiența suprarenală acută.