Insuficiență suprarenală cronică

video: "Mituri și realitate" / Transmisie din 9 octombrie anul 2014 g

conținut

Video: "mituri și realitate" / transmisie din 9 octombrie anul 2014 g
Etiologie
Patogenia
Necropsie

Distinge insuficiență suprarenală cronică primară și secundară. Prima leziune cauzata cortexul adrenal, a doua are loc atunci când reducerea sau încetarea secreției de ACTH de către glanda pituitară.

In 1885, Addison a descris boala adrenală cauzate de leziuni lor tuberculoase, deci sinonim cu insuficiență suprarenală primară cronică a fost termenul „boala Addison“.

etiologie

Cele mai frecvente cauze ale eșecului suprarenalei primare ar trebui să includă procese autoimune si tuberculoza, rare - tumori (angiom, ganglioneuromul), metastazelor, infecții fungice (, sifilis). Distrus de cortexul suprarenal în tromboza venelor și arterelor. îndepărtarea completă a glandei suprarenale utilizat pentru tratarea bolii Cushing, hipertensiune. necroza suprarenale poate apărea atunci când Sindromul Imunodeficienței Dobândite în homosexuali.

In ultimul deceniu a fost o creștere a distrugerii autoimune a glandelor suprarenale. În literatura străină, această boală este descrisă ca fiind „boala Addison autoimune.“ Autoanticorpi la țesutul suprarenale găsit la majoritatea pacienților. Aceasta sugerează o predispoziție genetică în această formă a bolii, deoarece există cazuri de boală în aceeași familie și gemenii. Există cazuri de boală în prezența anticorpilor la receptorii ACTH. Numeroase publicații despre combinația de boli autoimune Addison cu alte boli autoimune, în aceeași familie. Autoanticorpii țesutul adrenal sunt imunoglobuline și aparțin clasei M.

Ei au organe de specii specifice, dar nu, mai frecvente la femei. În cursul bolii poate varia nivelul de autoanticorpi. Un rol major în imunoreglare îndepărtat T fluieră celule: insuficienta T-supresor sau violare a interacțiunii dintre T helper si T-supresori duce la boli autoimune.

Boala autoimuna Addison este adesea asociat cu alte boli cronice: tiroidita, hipoparatiroidism, anemie, diabet zaharat, hipogonadism, astm bronșic.

Cu o frecvență mai mare a găsit descrisă în 1926 de sindromul Schmidt în care există suprarenala autoimună pierdere, glandei tiroide și gonade. Astfel Tiroidita poate continua fără semne de disfuncție a glandei și este detectată doar prin autoanticorpi de organe. Uneori, insotita de hipotiroidism tiroidita sau hipertiroidism. Se crede că, în ciuda diferențelor manifestările clinice ale statelor imunopatologice, există un mecanism unic de agresiune împotriva țesuturilor gormonopro-dutsiruyushih.

patogenia

Reducerea producției boala Addison de glucocorticoizi, mineralocorticoizi si androgeni de cortexul suprarenal duce la o perturbare a tuturor tipurilor de metabolism în organism. Ca urmare, deficitul de glucocorticoizi furnizează gluconeogeneza, reducerea depozitelor de glicogen în mușchi și ficat, scade nivelul glucozei din sânge și țesuturi.

De zahăr din sânge după o sarcină de glucoză nu se schimba. Caracterizat prin curba glicemic plat. Pacienții au adesea condiție hipoglicemică. Reducerea nivelului de glucoza in tesuturi si organe duce la adinamii și slăbiciune musculară. Glucocorticoizii sunt în mod activ influențează sinteza și catabolismul proteinelor, care prezintă o acțiune atât anti-catabolic și catabolice. Prin reducerea produselor de hormoni glucocorticoizi inhibat sinteza proteinelor în ficat și formarea insuficientă a androgenilor proceselor anabolice slăbește. Din aceste motive, la pacienții cu insuficiență suprarenală cronică reduce greutatea corporală, în principal datorită țesutului muscular.

Glucocorticoizii afectează semnificativ distribuția fluidului în țesuturi și excreția de corpul de apă. De aceea, la pacienții cu capacitate redusă de a îndepărtarea rapidă a fluidului după încărcarea apei. Schimbarea în funcționarea emoțională mentale la pacienții cu producție de glucocorticoid insuficient cauzată de acțiunea ACTH care afectează diferitele procese în SNC.

necropsie

Modificările morfologice ale glandelor suprarenale in insuficienta suprarenala cronica depinde de cauza bolii. Când procesul de distrugere este supus întreaga adrenal tuberculoasă, leziunile autoimune - doar stratul cortical. În ambele cazuri, două sensuri proces. modificări tuberculoase sunt specifice și pot fi detectate de bacilul TB. procesul autoimun duce la o atrofie semnificativă a cortexului, uneori până la disparitia completa. În alte cazuri, detecta infiltrarea copioase de limfocite, proliferarea țesutului fibros.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit