Morfologia de insuficiență suprarenală acută. Sindromul vaterhayza anatomie patologica - Friedrichs

insuficiență suprarenală acută cel mai adesea apare la pacienți, ca urmare a indepartarea chirurgicala a unuia dintre glandei suprarenale afectate cu privire la disponibilitatea tumori-gormonalnoak tive în cortexul. De multe ori cauza acuta cortexului insuficienta suprarenala sunt difuze hemoragie masivă în ambele glande suprarenale la sugari, la momentul de nașteri anormale. Mult insuficiență suprarenală mai puțin acută poate să apară ca urmare a unor hemoragii in glandele suprarenale la pacienții cu sifilis ereditare, precum și la femeile gravide în timpul toxicoză, în special eclampsie.

la tumora gormonalnoaktivnoy într-una dintre suprarenalelor (datorită concentrațiilor sanguine crescute de hormoni continuu cortex) se dezvoltă treptat doua atrofie suprarenală. Prin urmare, îndepărtarea chirurgicală a unei tumori trebuie să se aștepte apariția de insuficiență suprarenală acută, iar în unele cazuri - și comă suprarenale (VA false).

stat insuficiența acută a cortexului glandele suprarenale pot apărea, de asemenea, ca urmare a efectuat în mod incorect de terapie cu hormoni. Excesiv administrarea pe termen lung a hormonilor corticosuprarenali (glucocorticoizi), sau utilizarea lor în doze mari duce la compensare slăbirea hormonului în glandele suprarenale, si uneori aproape la o încetare completă a activității lor funcționale. În consecință, după întreruperea bruscă a pacienților kortikosteroidpyh medicamente pot, așa cum sa arătat VE Volkov, M. Jules, J. Hall, apar de asemenea insuficiență suprarenală acută.

Mai rar apare tablou clinic de criză corticosuprarenale din cauza tulburărilor circulatorii acute nadpochschpikovyhzhelez, trombozavenilimnozhestvennyh focale sau sângerare difuză. Leziunile extensive apoplexie in ambele glande suprarenale sunt frecvent la sugari cu sindrom Vaterhayza - Friedrichs cauzate de septicemie meningococică (G. Schroder, H. Martland, NM turtă dulce, NA Gavrikov).

Uneori, în acest sindrom sunt multiple mic necroza hemoragică în rețea și câteva zone mai puțin flux ale glandelor suprarenale. zona glomerulară a cortexului suprarenal si medulara in insuficienta nadpochechnikovoi acută aproape niciodată supus unor modificări patologice.

Unii autori cred că cauza de insuficiență suprarenală acută Poate fi inflamația acută hemoragică în aceste glande, care curge uneori punct de vedere clinic, prin tipul de pancreatită. În acest caz, în piele, precum și mai multe hemoragiile petesiale se găsesc în interiorul organelor parenchimatoase. În piele, la un eșec padpochechnikovoy acută poate fi observată difuz distribuite modificări distructive ale capilarelor si arteriolelor mici datorate embolismului bacteriene.

adrenal comă dezvoltă adesea pe fondul insuficienței adrenale cronice sau latent în timpul exacerbării bolii cauzate de factori adverse. Coma apare mai mult dintr-o dată și se caracterizează prin slăbiciune severă, și toate semnele de colaps. Uneori comă însoțită de o serie de simptome neurologice, precum si dureri severe la nivelul abdomenului (GS Zefirova VE Volkov, NA Salayda).

la boala Addison insuficiență suprarenală acută poate apărea în legătură cu transferul de tulburări mentale, efort fizic excesiv, în cele din urmă, ca urmare a unor intervenții chirurgicale efectuate cu privire la orice boli intercurente.

unul factor, facilitând o tranziție în acută insuficiență suprarenală cronică, sau poate fi o restricție bruscă lipsă sodiu de alimente, sau un exces de potasiu în acesta.

La examinarea post-mortem glandei suprarenale rămase în oameni care au murit de la prăbușirea corticosuprarenaliană sau comă ca urmare a indepartarea chirurgicala a unei tumori a glandei suprarenale de alta, sunt marcate modificări degenerative și atrofice în celulele zonelor cu ochiuri și grinzi. Greutatea acestor nadnochechnika a redus, de obicei, se determină atrofie difuză și cortexul detectat multiple focare de infiltrare inflamatorie și hemoragie. La locul infiltratelor inflamatorii vechi creste tesut conjunctiv fibros care se formeaza in timp, cicatrici dens, înlocuind funcționează parenchimul corticosuprarenală.
acestea modificări patologice În cazuri extrem de rare, se aplică, de asemenea, la medulosuprarenalei.

In diverse infectioase boli, O complică insuficiență suprarenală acută, în stratul cortical poate fi format multiple hemoragiile dot, infiltrate inflamatorii și modificări degenerative observate în celulele de plasă și zonele laterale, picnoza însoțite și dispariția nucleară a lipidelor protoplasmei. În aceste cazuri, tromboza vaselor de sinusoidale se găsesc, uneori zone de necroză degenerative, fără semne de hemoragie.

În infecțioasă acută boli, cauzat meningo-coccus și agenți patogeni care implica streptococice colaps vascular in cortexul adrenal poate fi menționată necroza extensivă hemoragica, iar în parenchimul zonelor cu ochiuri și grinda - cu semne de inflamatie exudativa leucocitelor amestec polipuklearnyh și fibrină. De multe ori pentru a descrie starea adera la fenomenul de miocardite. In alte organe interne parenchimatoase observate modificări patologice caracteristice ale septicemiei acute.

cortex acută insuficiență suprarenale, care se încheie cu moartea subită a pacientului, lymphoidotoxemia de multe ori este cauzata. Acest lucru poate fi menținută neschimbată sau chiar timus ușor hipertrofică și observate fenomene hiperplazia ganglionilor limfatici si foliculi limfoizi pulpa albă a splinei.