Hlorgidropenicheskaya (hipocloremică) coma

URL-

Hlorgidropenicheskaya coma se dezvolta in organizmomzhidkosti pierderi semnificative și cloruri din cauza insuficienta nadpochech-Nikov, vărsături persistente de diferite origini (stenoza pilorica, kishechnoyneprohodimosti, toksikonnfektsii produse alimentare, intoxicații, sistemul nervos porazheniyahtsentralnoy), utilizarea excesivă de diuretice.
deshidratare severă, hipovolemie, și creșterea onco-ticheskogodavleniya ajuta la reducerea filtrarii glomerulare, care vedetk dezvoltarea de oligurie sau chiar anurie.
tablou clinic
Pacienții apar slăbiciune, dureri de cap, sete dureroase, tulburări de somn și scăderea cantității de urină. In posleduyuschemna fundal apatie cresterea uscăciune a pacienților pielii, pierderea turgescenței pielii, globi oculari de ton placi nayazyke brun, respirație miros de amoniac, creșterea temperaturii tela- otmechayutsyasnizhenie reflexelor tendinoase, limite de dilatare relativă-`telnoytuposti tahicardie cardiacă, scăderea tensiunii arteriale , odyshkas diferite tulburări ale ritmului respirator.
Caracterizat prin: leucocitoză cu neutrofilie, creștere-hem tokrita, reducerea nivelurilor sanguine de sodiu și cloruri de potasiu, hiperproteinemie, creșterea presiunii osmotice în plasmă, ostatochnogoazota nivel, ureea și creatinina, Nina și inferior schelochnoykrovi de rezervă. ECG intervale de alungire marcată P-Q și Q-T, S-T snizheniesegmenta și dinte apariție U.
Diagnosticul diferential se face cu uremică și diabeticheskoykomami. O istorie a pacientului informații despre boli de rinichi, precum si identificarea arterial giperten-zine, anemie, trombocitopenie și hipocalcemie giperkalie-misiune în absența diagnosticului chloropenia pozvolyaetpostavit de coma uremic. Absența hiperglicemiei, acetonă giperketonemiii în urină elimină comă diabetică.

Complexul de măsuri urgente
Pentru a compensa tulburări electrolitice și controlul degidratatsieysleduet intra / în soluție de clorură de sodiu 30-40 ml de 10% până la picurare zatempristupit 1 l Ringer-Locke, soluție de glucoză 5% 1-1,5l.
Când este exprimată per litru gipokalnempp rastvorovsleduet infuzată se adaugă 1,2 g de clorură de potasiu.
Când în creștere acidoză metabolică intră / picurare soluție de bicarbonat de sodiu 400-800ml 4%.
Manifestările bolilor cardiovasculare sunt apa poslekorrektsii si echilibrul electrolitic. Când sohranyayuscheysyagipotonii prezentat n / k administrarea a 1 ml dintr-o soluție 10% de cafeină-benzoatanatriya sau 1-2 ml de soluție 1% ton mesa.
După îndepărtarea pacientului tratat osnovnogozabolevaniya coma.
Volumul de activități medicale în unele părți ale 11 instituții medicale militare
MPP (trupe de spital). Măsurile de diagnostic: date otsenivayutsyaanamnesticheskie și obiective, ECG,. analizmochi test de sânge, hematocritul.
Activitatea curativă: intră în soluție / s clorură de sodiu, Locke-rastvorRingera ^, / m introduce soluție cafeină sau mezatona, kordiamin.
OMedB evacuați la un spital sau culcat pe o targă din sanitarnomtransporte însoțit de un medic (Feld" Cher).
În OMedB sau spital. Măsurile de diagnostic: konsultatsiyaterapevta urgenta, neurolog si chirurg determinarea hematocritului urovnyahloridov, potasiu și sodiu în sânge, precum și ostatochnogoazota conținut, ureea și creatinina, ECG;
Activități terapeutice: Continuare in / fiziologicheskogorastvora introducere și glucoză cu adăugarea de soluție de clorură de potasiu gidrokarbonatanatriya- hipotensiunea soluție n / cafeina pentru a intra sau mezatona, kordiamin. Tratamentul bolii de bază.