Capacitatea de concentrare a rinichilor. Capacitatea de a concentra urina renale

Procesul de concentrare sau diluarea urinei necesită separarea apei și soluți rinichi aproape independent. Diluarea cu apă urina este eliberată în cantități mult mai mari decât cele soluți. In schimb, atunci când concentrația de excreția urinară a solutului este mai mare decât cea a apei.

Clearance-ul total dizolvat în plasmă substanțele pot fi exprimate ca clearance-ul osmolaritate (MMS) - este volumul plasmei, eliberată de solut în fiecare minut. Clearance-ul osmolaritate a fost calculată folosind aceeași formulă ca cea a clearance-ul oricărei substanțe: MMS Uosm x = V / POSM unde Uocm - urina osmolalitate, V - volumul de urină și Rosma - osmolarității plasmatice.

De exemplu, dacă osmolarității plasmatice - 300 mOsm / l, urina - 600 mosm / l și cantitatea de urină - 1 ml / min (0,001 l / min), osmovydeleniya intensitate la 0,6 mi / min (600 mOsm / L x 0,001 L / min). Clearance-ul osmolaritate este de 0,6 / min meu împărțit la 300 mOsm / l sau 0.002 l / min (2,0 ml / min). Aceasta înseamnă că, în fiecare minut al substanțelor dizolvate sunt eliberate 2 ml plasmă.

rudă rata de excreție a soluți și apa poate fi estimată pe baza clearance-ul apei libere. Clearance-ul apei libere (CH2O) a fost calculată ca diferență între eliberarea de apă (fluxul de urină) și clearance-ul osmolaritate: SH20 = V-COSM.

Astfel, clearance-ul liber de apă reprezintă rata la care apa liberă din substanțele dizolvate excretate prin rinichi. Atunci când clearance-ul liber de apă este pozitiv, excesul de apă este eliberată la un rezultat negativ de pochkami- rinichi sensul său eliminate din plasmă în exces solut, iar apa este salvat.

Folosind exemplul discutat mai devreme permite determina, dacă formarea de urină este de 1 ml / min și clearance-ul osmolare - 2 ml / min, clearance-ul liber de apă trebuie să fie de 1 ml / min. Acest lucru înseamnă că, în loc de eliminare a excesului de apă cu apă recirculată substanțe dizolvate rinichi în circulația sistemică, care apare atunci când deficitul de apă în organism. Astfel, de fiecare dată plasma depășește osmolyarnost osmolyarnost urină, clearance-ul liber de apă va fi negativ, indicând conservarea apei prin rinichi.

În formarea de urină diluată (Adică, atunci când osmolaritatea urină este mai mică decât plasma), clearance-ul liber de apă va fi pozitiv, indicând un preferențial în comparație cu îndepărtarea substanțelor dizolvate din apa de plasmă. Prin urmare, atunci când o apă clearance-ul pozitiv purificat prin soluților și numit „liber“, excretat, iar plasma se concentrează.
capacitatea renală formând o urină concentrată sau diluată se poate datora următoarelor motive.

1. secreție inadecvată a hormonului antidiuretic. Prea mare sau, dimpotrivă, secreția prea mică de ADH afectează capacitatea rinichilor de a uriniparous.

2. Încălcarea mecanismului contracurent. Înaltă osmolaritate medulla - o condiție necesară pentru capacitatea de concentrare a rinichilor. Concentrația maximă de urină, indiferent de nivelul de ADH limitat grad hiperosmolaritatea rahidian.

3. Imunitate tubii distali, colectarea tubii și colectarea de conducte pentru a ADH.

Incapacitatea de a secreta ADH. diabet insipid central. Imposibilitatea sintezei sau eliberarea de ADH din departamentul hipofizar posterior poate fi cauzata de un traumatism cranian, neuroinfecțiile sau poate fi congenitală în natură. Deoarece nefronului distal impermeabil la apă, în absența ADH, patologia a fost numită diabet insipid centrală. Ca urmare a bolii unui volum mare de urină diluată, care poate fi mai mare de 15 l / zi. mecanisme craving, care vor fi luate în considerare în continuare în această lucrare, atunci când pierderea excesivă de lichid activat, dar până când pacientul bea o cantitate suficientă de apă reduce semnificativ cantitatea de fluide ale corpului nu se produce. Principalul simptom clinic al acestei boli este selectarea unui volum mare de urină diluată. Cu toate acestea, prin limitarea regimului apei, cum ar fi dieta prescrisă sau inconstient (pacientul este in spital cu un traumatism cranian), se poate produce rapid simptome de deshidratare severă.

Tratamentul diabetului insipid central Atribuirea este un analog sintetic ADG- desmopresina, care funcționează în mod selectiv pe ieșire departamente V2-receptori tubilor distale și a conductelor de colectare, mărind permeabilitatea la apă. Desmopresina este desemnat sub formă de injecții, spray nazal sau oral, provoacă rapid ieșire urină la normal.