Insuficiență renală acută, în răni și daune

Video: Traumeel S, instrucțiuni. De droguri la sport si leziuni de uz casnic

Printre funcțiile tulburărilor organelor interne care rezultă din leziuni grave și leziuni închise, un loc special este ocupat de disfuncție renală. complicații renale apar la 10% dintre pacienții cu traumatisme multiple severe. Deplasările umoral apare atunci când disfuncție renală au tablou clinic clar de insuficiență renală acută sau uremie.

insuficiență renală acută (ARF) -zabolevanie natura polyetiological. Cauza disfuncției renale poate fi grav rănit, traumatisme masive cu hemoragii interne sau externe, hipotensiune arterială prelungită, răni infecții sau carii, arsuri, sindromul de compartiment, incompatibil transfuzii de sânge, de sânge a dezvoltat hemoliza pierdere acută nevospolpeinaya de apă și electroliți. Adesea, există un efect combinat al acestor factori patologici.

În patogeneza insuficienței renale acute, post-traumatic joacă rolul principal al ischemiei renale și intoxicație (tab. 6). Modificările ischemice, în cazul în care acestea sunt scurte, ușor reversibile. După 1-3 zile după îndepărtarea pacientului din funcția renală șoc complet restaurat. Cu toate acestea, tulburări ischemice prelungite pot fi cauza disfuncției renale profunde sau de a crea un fundal favorabil pentru efectele dăunătoare ale produselor toxice care provin din țesut sau sânge distruse.

Tabelul 6. patogenia Schema posttraumatic ARF

Datorită modificărilor în procesul de filtrare glomerulară rinichiului vascular redus microcirculației și formarea urinei primare. Violarea hemodinamica renale care conduce la blocarea proceselor metabolice în tubii, apariția interstitsialyyugo de edem, umflarea celulelor epiteliale. Dintre derivații de dezintegrate ai mioglobinei și hemoglobinei în concentrația lor ridicată și un flux lent de nefroni urina poate forma mănunchiuri dense curma porțiune tubulară. Prelungită Tulburări hemodinamice renale în asociere cu intoxicație conduce adesea la focale sau difuze de necroză a elementelor sale funcționale. Acești factori perturba funcția renală normală.

Ca rezultat al acestor modificări este blocat transportul sodiu ionilor de hidrogen, separarea apei, și perturbat funcția renală a hormonului. Toate acestea duc la o reducere drastică a descărcării apei, și săruri ale deșeurilor azotoase. Scăderea cantității de urină eliminată, până la încetarea completă. uremie are loc.

Clinica insuficiență renală acută depinde de boala de bază, durata expunerii și a factorilor patologici pacient comune reactivitate. Tulburări urinare pot fi tranzitorii și dispar ca la scoaterea pacientului din stări de șoc, hipovolemie, hipotensiune arterială. Acestea pot dura până la 3 săptămâni și să fie ireversibil. În funcție de gradul de deteriorare și de numărul de nefroni distruse în mod variat vor apărea schimbări-umorale și tabloul clinic al bolii de însoțire.

insuficiență renală, în funcție de severitatea clinice schimburi, umorali recomandabil să se împartă în două forme: subcompensat și decompensate (Tabelul 7).

Tabelul 7. Intensitatea simptomelor, în funcție de forma de insuficienta renala acuta

Când subcompensat funcției renale insuficiență renală acută este afectată parțial. Semne de afectare functionala apar adesea pe 3-5 mii de zile posleranevogo Aceasta agravează starea generală a victimei, există confuzie, „stupoare“, uneori alternând cu euforie inadecvate.

Pulsul este accelerat, și cu o creștere a hiperkaliemia, el, dimpotrivă, este încetinirea. Tensiunea arterială este crescută treptat.

Introducerea unor cantități mari de lichide, însoțite de sindromul gipergidratatsionnogo crescut. Deasupra plămânilor auscultated respirație grea, și cu o creștere a hidratare - pârâituri. Apar tulburări ale funcției intestinale, cum ar fi pareza.

Cantitatea de urină volum mai mic de lichid injectat. În primele zile de urină este de culoare maro inchis la culoare, greutate specifică în primele câteva zile poate fi normal, dar pe de 3-4-a zi devine scăzută. In cercetarea biochimică în plasmă, prin azotemie progresiva, modificări ale metabolismului electrolitic: hiperpotasemie, hiponatremie și hipocalcemia. Excreția de deșeuri azotate este redusă.

reducerea capacității de concentrare a rinichilor Durata depinde de gradul de afectare a nefronilor, variind de la 5-6 zile până la 3 săptămâni. La perturbări scurte în recuperarea funcției renale nu poate prinde poliurie perioadă. În recuperare severă și prelungită azotemie a funcției renale trece prin aceeași fază ca și cea a formei decompensate, dar dimensiuni mai mici.

formă decompensate de insuficiență renală acută este caracterizată prin boală renală mai severă, baze morfologice care este adesea necroza tubulară renală. Datele clinice și modificările umorale sunt mai pronunțate. Funcția renală este de obicei oprit pentru ziua 2-4th, și, uneori, la începutul bolii.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit