Necroza papilelor renale

Patogeneza papilelor necroză renală (fasceita papilită) joacă un rol important ischemie piramide Malpighian care apare din cauza emboliei vaselor sanguine cu microorganisme sau prin compresia infiltratului lor inflamator în pielonefrita. Studiile experimentale au aratat ca aureus foarte plazmokoaguliruyuschy duce adesea la medulla masivă embolie vasculară, papile rinichi, cauzând necroză.

Necroza apare papile rinichi, de obicei, în timpul uneia dintre exacerbări ale pielonefritei cronice, însoțite de hematurie totală brută și colica renală în acele cazuri în care există o ocluzie a tractului urinar ottorgnuvshimisya țesutului necrozat. Aceasta apare la 3% dintre pacienții cu pielonefrită. Dezvoltarea sa este promovat diabet zaharat, vasospasm prelungita, ateroscleroză, șoc, abuz de analgezice. La copii, necroza papilelor renale este rară și are loc într-o formă mai ușoară decât la adulți. Necrotizante papilită este o consecință a infiltrării leucocitelor papilă la baza sa cu ischemie ulterioară.

diagnostic confirmate prin detectarea in urina papile necrotic se observă în 10% din cazuri, iar prezența radiografice caracteristice oferă papilelor rugoasă și cupe mici, umbre inelare în papilă sau sechestrat în umplerea incompletă a papilei respingere defect. O trăsătură caracteristică a necroza imunochimice a papilelor renale este exprimat gisturiya - urină excretată în proteine ​​tisulare renale.

Necroza papilelor renale trebuie să fie diferențiate de la necrozantă papillita origine tuberculoasă prin examinare bacteriologică a urinei.

tratament pacienții cu necroză renală papile efectuate în conformitate cu aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. În unele cazuri, atunci când există necroza câtorva muguri de un rinichi și sângerare, care este o lungă perioadă de timp nu poate fi oprită prin măsuri conservatoare, și devine periculoasă pentru viața pacientului, este necesar să se efectueze nefrectomie. O situație similară apare, de regulă, în necroza totală a rinichilor substanței creierului.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale: