Pielonefrita, tratament, simptome, cauze, simptome acute

Pielonefrita acuta - o inflamatie infectioasa acuta a sistemului de țesut și pelvis renal interstitial renal.

morbid anatomy. În funcție de activitatea procesului inflamator sunt trei forme morfologice ale bolii renale: seroasă, purulentă și purulentă cu reacția mezenchimale.

Cauzele pielonefrita acuta

Boala apare ca rezultat al pielita acute. Înfrîngerea reducerea interstitiale tesutului renal in capacitatea de concentrare manifestată.
Diagnosticul diferențial al pielitah acute determinată prin detectarea încălcărilor capacității rinichilor, prezența Shterngeymera celulei concentrând - Malbina. Foarte adesea, distincția ambelor boli este imposibil.

Simptome si semne de pielonefrita acuta

Pacienții se plâng de febră cu frisoane, dureri în regiunea lombară. Pot exista dureri abdominale, greață și vărsături. La palparea abdomenului observat durere pe partea afectată în proiecția punctelor de rinichi și ureteral, și uneori simptomele de iritație peritoneală. Dezvăluit sensibilitate la presiune în unghi costovertebrale și simptom pozitiv Pasternatskogo. La pacienții cu forme purulente de pielonefrită acută simptomatologia clinică este exprimată cel mai clar. Ei, uneori, să ia o situație forțată pe o parte cu genunchii presate la stomac din cauza contracția spastică a mușchiului psoas (semn psoas). Dacă necroza papilelor renale, care pot fi însoțite de obstrucție urinară sau leziuni vasculare renale la pacienții cu gută concomitent, diabet zaharat si alcoolism cronic, hematurie marcata si insuficienta renala.

Diagnosticul de pielonefrită acută

Caracterizat printr-o triada de simptome: febră, dureri în regiunea lombară, și disurie. Diagnosticul este confirmat de asimetrie a datelor clinice și instrumentale leytskotsituriya de examinare, modificari inflamatorii in sange (VSH, leucocitoză cu deplasare stânga) și bacteriurie.

Diagnosticul diferential se face cu boli acute infecțioase, exacerbare acută a pielonefrită cronică, glomerulonefrita acută, tumori renale și tuberculoza, intoxicații alimentare.

perspectivă. Cu diagnosticarea în timp util, lipsa de încălcări ale trecerii de urină, activ prognosticul tratamentului cauzal. Boala apare ciclic și se termină în perioadele de recuperare de 3-4 săptămâni. La unii pacienți, boala este complicata de pielonefrita acuta (rinichi papile necroză) sau urosepsis purulent paranephritis.

Video: Elena Malysheva. simptome de pielonefrita

Tratamentul pielonefritei acute

Atunci când pacienții sunt internați intoxicație severă. Prezența formelor purulente sau obstrucție a tractului urinar este o indicație pentru direcția spitalului urologice.

Baza terapiei conservatoare - tratament etiologic. Se realizează ținând cont de sensibilitatea microflorei selectate, severitatea bolii și răspunsul de urină de la pacient. De asemenea, este necesar să se ia în considerare antimicrobiene utilizate nefrotoxicitate. Când comunitate dobândită pielonefrita acută atunci când studiul microflorei și controlul pH-ului urinar este imposibilă, este oportun să se utilizeze cefalosporine de generația a treia (cefoperazon, ceftazidim, cefotaxim, tsefobid, tseftrikason) sau fluorochinolone (ciprofloxacina, ofloxacin, perfloksatsin, norfloxacină), care au un spectru larg de activitate antibacteriană și suficientă eficace împotriva E. coli. Cei mai mulți dintre agenții de pielonefrită acută este sensibil la cloramfenicol, unul dintre avantajele care sunt independente de acțiunea pH-ului urinei. Amino-glicozide (gentamicina, amikacina) posedă activitate bactericidă puternică și rapidă împotriva microflorei gram-negativi și Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, trebuie să fim conștienți de nefrotoxicitate lor, evaluând eventualele prejudicii și beneficii pentru fiecare pacient.

Atunci cand in spital infectiilor la pacientii cu un cateter in vezica urinara pana cand rezultatele urocultura este recomandabil să se utilizeze un tratament combinat cu ampicilină și gentamicină, sau o combinație de gentamicină și cefalosporine, sau ftorihnolony. Pentru carbapeneme suspectate spital urosepsis prescrise (imipenem sau meropinem). Eroarea este nitrofurani desemnare, Nitroxolin, cloramfenicol, tetraciclină și chinolone nefluorurate (nevigramon, gramurina, Palin), deoarece concentrația lor în țesutul interstițial este insuficient pentru suprimarea microorganismelor. În identificarea microflorei stabilitate (inclusiv enterococii) pentru toate antibioticele enumerate recent utilizate fundamental nou antibiotic la care nu există rezistență încrucișată, - linezolid (600 mg intravenos la fiecare 12 ore). Pentru a suprima în mod fiabil microflorei cursuri alternative expeditive a două grupuri diferite de medicamente.

profilaxie. Dedicată abordarea factorilor de risc existenți în oameni sănătoși.