Pielite, tratament, simptome

.. PELS, adică inflamarea pelvisului renal, poate fi acută sau cronică și prin pelvis mucoase sunt observate diferite modificări: hiperemie, katarralnoe și inflamație purulentă suprafață sângerare ușoară (granuloasă pielite), etc ...

Pielity împărțit în:

1. primar, de multe ori, după răcire, colită cauzată de diferiți agenți infecțioși, de obicei E. coli, sau ca o complicație a infecțiilor acute (gripă, amigdalită), mai ales pentru fetele tinere, precum și beremennosti- adesea combinate cu pielita cistita;
2. complicând altă leziune secundară principal renale sau ale tractului urinar, cum ar fi tuberculoza pielita renal, nefrolitiaza, stricturi ureterale și t. d., atunci când inflamația este cauzată direct pelvis bacilul tubercul, si mai frecventa In-activatori. coli, Streptococcus faecalis (Enterococcus), Proteus vulgaris, Staphylococcus.

Tabloul clinic. Prezența celulelor de puroi in urina, un cateter luate, indicând cel mai des, în special în absența simptomelor vezicii urinare, pelvisului renal inflamație, pielita. pielite acută începe frisoane, o creștere semnificativă a temperaturii, o stare generală proastă, o mai mare parte din ea este însoțită de dureri în partea inferioara a spatelui și hipocondrul cu una sau cealaltă parte. Febra este fie intermitent în natură și apoi adesea confundat cu febra tifoidă reamintire sau malarial constantă. febra septică depinde de primirea sângelui bacteriilor si a toxinelor, cel puțin de la formarea de abcese în rinichi. Chiar și în absența concomitente pielita vezicii urinare inflamatorii de multe ori se produce prin reflex vezicală joncțiunii chistica simptomy- urinare frecventa si dureroase, durere suprapubiană. În partea a tractului gastro-intestinal observat vărsături reflexă, greață, flatulență, diaree. urina tulbure este eliberat, uneori săruri purulente precipită și fulgi, adesea are o reacție alcalină, un miros urât. Sub microscop, a descoperit celule albe din sânge, care ocupă întregul câmp vizual, precum și celulele roșii din sânge, dispunerea pilonilor individuale, celule de joncțiune tailed ale epiteliului, cilindrilor hialine izolate, cu o ușoară albuminuriei și bacterii.
pielita cronica poate curge aproape fără nici o plângere, dând subfebrilă, ocazional, însoțită de febră și de răcire, o senzație de slăbiciune. Uneori apar sau acute febrile apar dureri spontane la nivelul rinichiului afectat cu retentie urinara. Un studiu obiectiv determinat sensibilitate rinichi dokolachivanii (Pasternatskogo simptom) - a relevat celulele purulente epiteliului de joncțiune și microbi în urină. Cel mai adesea agent patogen pielita este Escherichia coli, uneori coccoid, și alte infecții. B. coli ajunge la rinichi sau prin fluxul de sange (ca o consecință coli bacteriemie) sau prin limfatice moduri disponibile din abundență între cecum și colon ascendent, iar rinichiul drept. PELS se dezvolta de multe ori pe colitei sol dreapta sau staza intestinală (așa-numitul sindrom intestinal-renală). E. coli pot provoca și în sus, urinogennuyu pelvis infectie (in special la femei).
calea de sus este de infecție în special tipic gonorroynoy. Cistoscopie vă permite să confirme sau infirma prezența simultană a cistitei. Kolibatsillyarnye pielity da un prognostic bun: durează ani de zile, dar un efect redus asupra stării generale.
Pregnant pielity kolibatsillyarnye observate în a doua jumătate a sarcinii, mai severe: există o mare febră, frisoane, dureri de cap, sete, limba uscată, puls rapid .. Sarcina cauzează înroșirea feței și ale tractului urogenital slăbirea mucoase și împiedică fluxul de urină, de preferință de la rinichiul drept (uter gravidă din cauza presiunii asupra ureter și hidronefroză fiziologice gravidă) - ambii acești factori agrava boala. Stricturii curbe ureteral, nefrolitiaza, de asemenea, duce la pielita mai severe și persistente flux. In astfel de cazuri pionefroza se poate dezvolta, de exemplu. E. Pelvis întins conținutul purulent. Set pielita tranziție în pionefroza permite trei caracteristici: a crescut de rinichi, care este accesibil pentru sondare, chiar și în scădere absența smescheniya- funcției renale, cateterizare definit pelvis extensie mochetochnikov-, detectabile pe pielogramme după umplerea bazinului de contrast fluid.
Cistoscopie poate fi văzut de streaming sau „alunecarea“ de puroi din uretra in vezica urinara ca un jet gros continuu. Urina cu pionefroza serovataya- turbiditate pe picioare a format un precipitat la fundul puroiului cu mucus, în care stratul de sedimente urina nu este pe deplin clarificat.

Inflamația este adesea pelvisul complicată nefrită (PELS nefrite). Privind participarea la parenchimul renal, pielonefrite difuză a numitului conținut de proteine ​​în urină mai mare de 1 ° / 00, cilindurie, creșterea tensiunii arteriale, și leziuni bilaterale cu parenchimul renale semnificative, de asemenea, violarea azotvydelitelnoy funcției renale, edem. Izolate leziuni purulente renal febra parenchimul cauza, cantități de puroi crescut în urină și un curs mai severa a bolii. În pielonefrit lung duce la pielonefriticheskoy rinichi încrețită datorită proliferării țesutului conjunctiv cu semne adecvate de uremie. pielity Thrust se poate baza pe tuberculoza renala, boli renale-pielita, în astfel de cazuri, are caracterul unui proces secundar. De aceea, în fiecare caz de pielita cronică ar trebui eliminată, în plus față de modificările ureter brute anatomice și rinichi (stricturi, răsuciri și așa mai departe.), Tuberculoza renala si nefrolitiaza.

Tratamentul pielita acute cuprinde administrarea bedrest, scutind alimentară acută și sărat diety- vegetarian lactic este interzis, pentru spalarea băutul excesiv urina curentilor de putere ale tractului urinar adecvat (10-20 cesti pe zi) de apă plată, apă cu lămâie sau ape minerale ( în urină alcalină Smirnovskaya-apă, iar când acidul Borzhomi, Essentuki №4). Când strângeți fluxul necesar pentru a furniza o proteină și vitamina aliment complet. In cazurile severe, intoxicația bruscă aplicată perfuzie subcutanată sau intravenoasă cu ser fiziologic sau glucoză. Dintre medicamentele dezinfectante și calmarea durerilor recomandate. Salol (în special atunci când infecția kolibatsillyarnoy), aspirina si methenamine da 1,0 3-4 ori pe methenamine zi- adesea injectat într-o venă de 5-10 ml dintr-o soluție de 40% o dată pe zi. Methenamine acționează energic la alocarea de urină de reacție-uneori acid provoacă o creștere a simptomelor vezicii urinare.

efect mai puternic în doze de 0,5 streptocid 4-8 ori pe zi sau mai mult, mai ales atunci când pielitah cauzate de Proteus vulgaris și Escherichia coli. Acțiunea hexamină și streptotsida manifestat semnificativ mai concentrat în urină, ce zile după prima cantitate de lichid băută de pacient pentru a reduce sutki- 1L în plus, spori desemnarea simultană acțiunii hexamine de clorură de amoniu în 1,0 4-6 ori pe zi, și streptotsida- numire sifon. Când forța de tracțiune se aplică, de asemenea, kolibatsillyarnyh pielitah de amoniu mandelicum (amygdalicum) de 12,0 pe zi, care acționează antiseptic în urină acidă concentrat (pH = 5-5,5), de ce tratamentul este efectuat în timp ce limitează lichidul și adăugarea de clorură de amoniu, precum și în Urotropina tratament . Când pielitah stafilococice utilizat norsulfazol (sulfatiazol) și novarsenol.

} {Modul direkt4

Când tracțiune PELS, apelata Escherichia coli sau Proteus vulgaris, funcționează bine și streptomicină (1,0 zi).
Adesea prescris fila de urs, care are un efect dezinfectant slab si calmeaza disurie. Boleutolyayusche acționează ca lapte de migdale. În cazurile severe, este necesar să se recurgă la morfina medicamente. În subacută și cronică de curs efect este bun baie fierbinte. Este important de a afla dacă este baza pielita prelungite boli mai grave ale tractului urinar: tuberculoza, nefrolitiaza, cicatrici, ureteral stricturii, tratamentul chirurgical etc.-este necesară în prezența acestor boli .. Este necesar să se elimine buzunarele de infectie la nivelul amigdalelor, și așa mai departe. Etc.-ar trebui, de asemenea, efectuat un tratament restaurativ, pentru a trata colita cronica, elimina staza intestinală. fapte bune spalare pelvisului sau vezica urinara mai slab (0,25-0,5%) sau cu soluții de nitrat de argint soluție 0,1% din rivanol, tratamentul autovaktsinoy- in cazuri severe aplicate pelvis cateterizare.
In cazurile necomplicate cronice, nu necesita interventie chirurgicala, opereaza tratament balnear bine, de preferință în Zheleznovodsk (Smirnovskiy și alte surse minerale teren-carbonat-sulfat).

pielite acută

inflamație acută a pelvisului renal. Boala poate fi unilaterală și bilaterală. Cea mai mare parte însoțite de pielonefrita acută (a se vedea.).

Etiologia, patogenia. Patogeni: E. coli, enterococi, streptococi, stafilococi, Proteus și asocierea lor. infectie skid majoritatea tractului urinar inferior, dar poate fi, de asemenea, transportate și hematogenically lymphogenous.

Simptomele interior. Acut început cu febra exprimată în grade neclaritate și alte fenomene de intoxicare: stare de rău, dureri de cap, generale rupte, dureri musculare și partea inferioară a spatelui cu neuzkoy radiante la vintre si coapsa. urinare frecventă și dureroasă. leucociturie observate, bacteriurie. Celulele Shterngeymera - Malbina nu a fost detectat. Proteinurie și hematurie sunt exprimate moderat. Debutul acut al bolii însoțită de o schimbare de leucocitoză și neutrofile pronunțată spre forme tinere Simptom Pasternatskogo pozitive pe una sau pe ambele părți. Funcția renală nu este afectată. În curs spontană a bolii durează de la câteva zile până la 2-3 luni pentru febra remitent lungi adesea însoțite duce la anemizatsii și alte manifestări de sepsis.

recunoaștere Acesta este motivată de o combinație de febră și intoxicație cu disurie sau doar disurie aspect ascuțit.
Diferențierea de infecții acute (tifoidă și paratifoidă malarie, boala septica, endocardita bacteriană, gripa, etc ...) Din cauza apariției simptomelor dizuricheskih de o parte, și lipsa altor simptome ale acestor boli - pe de altă parte. appendalgia suspectat se abate de la rezultatele de urină și disurie datorită prezenței și absența simptomelor specifice apendicita. Diferențierea cu colecistita promovează localizarea durerii, în absența iradierii a lamei și centura de umăr, modificări în urină. Anexita respins examenul ginecologic și rezultatele unui test de urină. Diferențierea cu alte boli urologice obținute prin cercetare urologice: cystochromoscopy, contrast și radiografie cu contrast redus al rinichilor și a tractului urinar. Tuberculoza rinichi este respins, în plus, de plantare steril și grefare guinea urină de porc. Diferențierea cu pielonefrita bazate pe lipsa tulburărilor funcției renale de concentrare, absența celulei Shterngeymera - Malbina, cistită - prezenta mici dureri de spate, date cistoscopie (în caz de dubiu).

tratament. repaus la pat în faza acută. Consumul exagerat de alcool (6-8 cani pe zi). Dieta plantelor predominant lactic. în faza acută cu un obiect ascuțit "restricție de sare." condimentele picante și alimentele prajite faza acută excluse. dureri de spate scăzut și încălzire disurie pad pe spate inferior si abdomen. Antibiotice si chimioterapie. Biomitsin, cloramfenicol și tetraciclină 800 000 UI pe zi. Durata de utilizare a fiecărui antibiotic 1-2 săptămâni. În lipsa unui efect clar după 4-6 zile de schimbare antibiotic. Agenți chimioterapeutici este recomandat furadoiin 0,3 g de 3-4 ori pe zi, timp de 7-10 zile. Cursuri de tratament cu antibiotice și diferite furadoninom adecvate pentru a continua 4-6 săptămâni, chiar și cu eliminarea simptomelor. În prezența urinei acide poate fi utilizat infuzie 5-10 ml dintr-o soluție de 40% din hexamină 5-7 zile consecutiv. Acest medicament poate provoca iritații ale tractului urinar. Ar trebui să fie utilizat numai atunci când nu există nici un efect al tratamentului cu antibiotice si chimioterapie.

Video: Primele semne ale unei rece ce să facă

pielite cronică

Cronică pielita - inflamația cronică a pelvisului renal.

Etiologia, patogenia. Boala apare ca urmare a pielita acute neîntărit. In majoritatea cazurilor, însoțite de apariția leziunilor inflamatorii în interstițiul renal, t. E. pielonefrită cronică (cm.).

simptomele pentru. Debutul bolii este pielite acută. Uneori, debutul bolii apare latent. Boala este, de asemenea, poate fi o latență lungă. Uneori exacerbare alternativă lungă perioadă de atenuare. Tabloul clinic al exacerbări aproape de imaginea perioadelor latente pielita acute indicate doar leucocituriei moderate sau dureri de spate rătăcită. Uneori, sindromul urinar off pyelography poate dezvălui schimbări în forma de cupe și pelvis. Pielit contribuie la dezvoltarea pielonefrita, nefrolitiaza, și, în cazuri rare, pionefroza.

recunoaștere pe baza istoricului medical, în principal, pe baza rezultatelor studiilor de urină Pasternatskogo simptome pozitive, disurie mai mult sau mai puțin severe, datele de cercetare urologice.
Diagnosticul diferențial cu boli de rinichi și alte boli urologice se realizează prin intermediul revizuirii și contrast radiografie și pe baza rezultatelor de urină.

tratament se referă la perioade de exacerbare. pielita ascuțite în timpul perioadelor de remisie dietă ușoară, eliminând condimentele ascuțite și sărate. În cazul leucocituriei chiar moderate (fără a însoți manifestări clinice) cursuri repetate de durată cu antibiotice și chimioterapice tratament de 3 săptămâni, la intervale de 1-3 luni. De asemenea, este recomandat un tratament balnear (Zheleznovodsk, Truskavets).