Istoricul cules

De mare importanță este, desigur, examinarea chimica a urinei, sânge și așa mai departe. D.
Infecțiilor care afectează rinichii, în primul rând ar trebui să fie pus boli streptococice, in special cele asociate cu streptococ hemolitic, dureri în gât, scarlatina, otita, mastoidita, sinuzita. Trebuie remarcat faptul că streptococului hemolitic se alătură adesea la infecția cu diferite etiologii care stau la baza, cum ar fi gripa, rinita catarală etc. In plus streptococcus, acută glomerulonefrita difuză cauze (rar) și alți agenți patogeni: .. Pneumococci, bacilul abdominal-paratifoidă, Plasmodium falciparum.
Toate aceste infecții trebuie să fie păstrate în minte ca fiind cauza nefrită cronică.
Bronșiectazii, osteomielity și alte procese purulente, precum tuberculoza si sifilis cauzeaza adesea cronice boli de rinichi de tip difuz-lipoidă amiloid nefroza sau, mai rar, tipul difuz de jad.
Alte infecții focale determina care apar în principal leziuni renale degenerative sau acută. De exemplu, pentru sepsis, incluzând endocardită bacteriană subacută se caracterizează prin nefrita embolice focale, deși sepsis se observă nefrită difuză. Când scarlatină septic și alte sepsis sever observate interstițială, uneori purulente, nefrită. difteriei Toxic, holera grele nekronefrozam conduc la faptul că, în cazul recuperării de la infecție primară testată. Un model similar se observă în nekronefrozah acută de efectele sublimat coroziv, merkuzala, precum și leziuni renale după transfuzie de sânge incompatibile, la obstrucție intestinală acută.
Tuberculoza si sifilis cauza leziunii renale specifice granuloame de dezvoltare, gume și altele asemenea. G., leziunile cutanate stafilococice pot fi complicate de paranephritis purulente sau rinichi carbuncul și așa mai departe. D. kolibatsillyarnoy infecție, precum și pentru Proteus, caracterizat prin aceea pielity hematogenă pentru gonoree -voskhodyaschee leziuni ale tractului urinar.
In timpul sarcinii poate fi pielity din cauza stagnării de urină, precum și deschiderea și hiperemia membranele mucoase ale cailor urinare organismelor chiar complicatie grava a nefronatiey sarcinii și eclampsie, care poate apărea și ca o cauza a hipertensiunii arteriale și, rareori, nefrită cronică de punere în aplicare.
Ani de creștere intensivă, adolescenta poate fi însoțită de albuminurie benigne, care este uneori dificil de diferentsirovat de adevărata jad.
Numai în cazuri excepționale, se observă boala nefrita familială sub influența acelorași influențe externe, aceeași infecție sau intoxicații (de exemplu, plumb).
De răcire, mai ales frigul umed, de multe ori precede debutul cistita acuta si pielita, precum și exacerbarea nefrite cronice sau apariția nefrită acută: deși rolul principal este încă mult mai probabil să fie luați streptococ sau alte infecții.
Din plângerile care confirmă existența bolii anterioare în rinichi sau renal pelvisului are o valoare de selecție sau purulente sângeroase de descărcare de urină de pietre urină sau nisip, frecventa urinara dureroase, reducerea și încetarea temporară a urinei. Desigur, trebuie să ținem cont de faptul că pacienții tind să preia sângeroase febrilă urină urobilin bogat doar concentrat sau medicament-colorate urină, de exemplu, după ce a primit o streptotsida roșie și t. D.
Dureri de spate, de obicei, atribuite de inflamarea rinichilor „pacienților poate, de fapt, să se bazeze pe lumbodynia de obicei. Numai colici tipice cu hematurie sau disurie în istoricul pacientului confirmă în mod fiabil procesul de localizare în tractul urinar.
Pentru nefrita acută caracterizată prin combinarea edemului cu dureri de cap, vărsături, convulsii, pierderea vederii, dificultăți de respirație, arătând spre o dezvoltare simultană semnificativă a hipertensiunii arteriale (care nu se întâmplă în timpul edemelor cardiace și lipsite de proteine). Este extrem de important pentru judecata finală a bolilor și, desigur, ideea de urină analize și date exacte cu privire la prezența hipertensiunii arteriale în trecut, modificări ale fundului de ochi și altele.
Nu mai puțin importantă la pacienții renală este sub semnul întrebării cu privire la simptomele de auto-otrăvire generală, permițându-vă să instalați debutul uremie și așa mai departe. D.
Studiul include plângerile pacienților renale chestionării și detectarea obiectivă a modificărilor în ceea ce privește atât semne locale și generale sau de la distanță în acest moment (praesens de stare).

Video: Istoric

plângeri

Din simptome subiective locale sunt cele mai importante în durere, tulburări de urinare, de la general, semnele si simptomele de insuficienta cardiaca intoxicației angiospastice fenomen uremic.
Colică renală tipică și deosebirii sale de condiții similare cu cele descrise în capitolul privind boala de rinichi. Durere în rinichi, obtuz sau acută, și poate fi într-o varietate de leziuni inflamatorii ale rinichiului în sine (de exemplu, datorită alungirea capsulei la un edem inflamator acut), pelvisul sau grasime aproape renal (la paranephritis) - în special contururile lor la bolile respective.

} {Modul direkt4

disurie numita urinare dureroasă sau dificilă, observate pentru boli ale vezicii urinare sau uretrei, și, de asemenea, ca un fenomen reflex în boli ale pelvisului renal si ureter.

thamuria-uchaschennye îndemne la urina, de obicei, cu eliberarea de fiecare dată când o cantitate mică de urină, datorită unor cauze neurogene de iritație sau inflamație a vezicii urinare, aceasta vă împiedică funcționarea normală a rezervorului. Se produce brusc și comandarea incontrolabil (obligatoriu) nevoia de a urina frecvent observate in cistita tuberculoasă, precum și distrofii- alimentar în acest din urmă caz, de obicei, o cantitate mare de incontinenta lumină.

poliuriecantități mari de urină -vydelenie, pot avea un sens diferit. Pentru funcția renală defect este caracterizat prin așa-numita poliurie forțată, atunci când, din cauza pierderii funcției de concentrare tubulare, de rinichi, în toate circumstanțele în măsură să aloce doar urină nekontsenrtirovannuyu.

nicturie-vydelenie peste noapte la consumul de lichide normale mai urină pe zi decât (sau egal cu urina pe zi) indică o rată de întrerupere a formării urinei cu scurtarea perioadei de rinichi relativ repaus o noapte normală a lui.

oligurieReducerea -rezkoe formării urinei ca urmare a afectării severe a fluxului sanguin renal și leziuni glomerulare aparate grele kanaltsovogo, care poate progresa la o încetare completă a formării urinei. Oligurie cu circulație renală intactă poate depinde de funcția crescută tubilor reabsorbtsionnoy, de exemplu, nefroză lipoidă, caz în care, în ciuda oligurie, cu condiția ca alocarea normală a deșeurilor azotoase.

anurie (Anurie) reprezintă o stare patologică în care rinichii nu mai produce anurie-urina secretorie, sau când urina formată de rinichi, nu pot intra în anurie bubble-excretor.

secreția de urină rinichi poate opri atunci când vărsat leziuni severe la-nefrita, otrăvire clorură mercurică, sare cloratul, la febra hemoglobinuric după transfuzie de sânge incompatibil, tromboză vasculară renală. În acest caz, anurie precede o scădere a urinei (oligurie) sau alte simptome severe, edem, hematurie, vărsături, declinul activității cardiace și așa mai departe. Eliminarea pe timp de noapte (dar tuberculoza, tumori, traumatisme), în acele cazuri rare în care nu există, în general, doar un singur rinichi, Aceasta duce la anurie fatală (arenalnaya anurie).

Video: Istoria în RMFB, IFF analiza problemei Partea 2

anurie excretor Se poate dezvolta brusc. Pacientul se oprește de a urina, în ciuda tuturor eforturilor, nu este posibil să se izoleze o singură picătură de urină. Introducerea cateterului în vezică indică faptul că acesta este gol și că, în consecință, se produce anurie, retenție urinară și nu. Dintr-o data viitoare anurie cel mai adesea cauzată de o piatră. Ea are de multe ori atât o ocluzie bilaterală sau, în prezența de pietre pe ambele părți, un rinichi au încetat anterior de lucru ca urmare a atrofie sau pionefroza, iar în momentul de anurie înfundate al doilea, numai funcționale ale rinichilor (nefrolitiaza în 15% din cazuri se dezvolta pe ambele verso). Există o încetare, separarea de urina de la un rinichi sănătos, împreună cu blocaj renal al pacientului și din cauza prietenos, așa-numitul reflex renore solid. ocluzie anurie poate dezvolta în masa de cristale Sulfidine ureterelor sau alte sulfonamide atunci când iau medicamente fără suficient lichid (concrements sulfonamidă așa-numitele). Femeile anurie excretor apare frecvent în timpul germinării cancerului ureterului care provin de la organele genitale.
Încetarea de urină în primele zile ale simptomelor însoțite de special și are un efect redus asupra stării de sănătate generală a pacientului, în cazul în care nu a continuat, de exemplu, atacurile de colici renale, anurie nu în funcție de sine, ci din poziția de piatră. Această „perioadă de anduranță“ durează 2-5 zile, uneori o săptămână. Simptomele ulterioare ale uremie dezvolta: apatie, somnolență, uscăciunea a limbii, pierderea poftei de mâncare, sete, iar apoi vine uremie tipic cu dureri de cap, estomparea conștienței, prodergivaniyami musculare, constricție pupilară, sughiț și vărsături, azotemie, uneori, creșterea stării soporous a tensiunii arteriale , scăderea temperaturii, și moartea în comă apare de obicei în ziua 8-9 boală. Speciile-cu excepția pacienților supravietui mai mult, până la 3 săptămâni și chiar până la 24 de zile.

retenție urinară (Retentio urinae), numit incapacitatea de auto-golire pacientilor a vezicii urinare datorate tulburărilor neuromusculare aparatelor sale (de exemplu, cu pneumonie severă și alte boli infecțioase, intoxicație, boli cerebrale, după o intervenție chirurgicală, și așa mai departe. D.) sau de etanșare mecanică, cum ar fi piatra, ieșire a vezicii urinare sau a uretrei.

Video: Pediatrics. Propedeutică