Hematurie si dureri legate

Video: sânge în urină - Urologie al noului secol - transferul de 4

conținut

Video: sânge în urină - urologie al noului secol - transferul de 4
Informații de bază
Istorie
Hematuria la adulți
Hematuria la copii
Hematurie post-traumatic

informații de bază

Fiecare pacient cu hematurie la fel de pronunțată, și microscopice necesită o examinare atentă.

În ciuda faptului că hematuria ar trebui să ia în considerare numărul mare de diferiți factori pentru a determina direcția și domeniul de aplicare al studiului deosebit de important de varsta si sexul pacientului, precum și posibila asociere a hematurie cu un prejudiciu.

Deci, glomerulonefrita este o cauză a hematuriei 40-50% dintre copiii intervievati cu privire la hematurie macro sau microscopice nontraumatic.

boli oncologice, în primul rând tumora Wilms, și rabdomiosarcom a vezicii urinare si de prostata nu au fost caracteristice pentru această grupă de vârstă provoacă hematurie.

In schimb, tumori, benigne și maligne, par a fi cele mai frecvente cauze de hematurie la pacienții adulți care sunt în spital, în timp ce glomerulonefrita în această grupă de vârstă se găsește rar. Prin urmare, în fiecare secțiune a acestui capitol tratate separat hematurie la adulți, copii și traume.

Nu există nici o îndoială că hematurie severă este un simptom important care necesită o examinare serioasă. Cu toate acestea, nu au fost stabilite severitatea criteriilor hematurie microscopice. La copii diagnosticați microhematuria prezintă în caz de detectare prin examen microscopic la o mărire de mare tseytrifugata 5 eritrocite în câmpul vizual în cel puțin 2 din 3 urinalysis consecutive.

La adulți, această setare poate duce la erori de diagnostic ca cancerul vezicii urinare si sangerari la rinichi pot apărea din când în când. În cazurile îndoielnice, medicul trebuie să se facă un examen microscopic al urinei. Dacă există dubii, este mai bine să efectueze un laborator de examinare minuțioasă și cu raze X decât să dor de boli grave ale tractului urinar.

istorie

Hematuria la adulți

Se crede că hematurie la adulți este o indicație pentru laborator și examinarea cu raze X, volumul și direcția sunt determinate de istorie. Atunci când este mai întâi necesar să se diferențieze simptomele tractului urinar inferior (uretra, prostata si vezica urinara) simptomele de înfrângerea a părții superioare (rinichi și ureter) și a pus un diagnostic rezonabil de colectare istorie se bazează pe vârsta și sexul pacientului.

Hematuria combinate cu urinare frecventă, incontinență urinară, tulburări urinare la femei tinere este adesea rezultatul cistitei datorita gram-negativ infectii bacteriene.

Astfel de simptome la barbati tineri de obicei asociate cu prostatita sau structura uretral. Bărbații în vârstă ar trebui să fie conștienți de posibilitatea de infecție care rezultă din obstrucția orificiului de evacuare a vezicii urinare din cauza hiperplaziei benigne de prostata sau cancer de prostata, si strictura uretral.

De aceea, la barbatii cu hematurie, este necesar să se clarifice prezența obstrucției simptomelor tractului urinar: dificultate la urinare, dificultăți în golirea completă a vezicii urinare și a reduce rezistența și calibrul fluxului urinar.

Durere în lateral sau la nivelul abdomenului superior este de obicei un indicator al originii hematurie din jumătatea superioară a tractului urinar. Durerea, care radiază de la abdomen la testicul sau labia ca (observate în mod tipic cu piatră obstrucție ureterală.

O astfel de durere poate apare atunci când obstrucția (cheaguri de sânge ureterale formate în timpul sângerării cancer renal, sau siclemie, precum și necroza papilară, in curs de dezvoltare, de exemplu, diabetul zaharat, siclemia, tuberculoza sau fenacetina supradozaj. Prin urmare, atunci când se colectează total și istoria familiei ar trebui să acorde o atenție la aceste boli.

Persoanele în vârstă au dureri în regiunea iliacă și hematuria poate fi cauzata de embolia arterelor renale. Procesul de colectare a istoricului medical este necesar pentru a afla dacă pacientul oricărei boli de inimă sau dacă primește tratament adecvat.

Hematurie, care curge cu febră, de obicei, asociate, în special la femeile cu boli ale tractului urinar superior infectioase. La pacienții cu cistită necomplicată, febră mare este rareori orice temperatura corpului rămâne normală.

Femeile pot să apară hematurie, în asociere cu febră când infecția pielonefrite obstructivă sau obstrucție a tractului urinar „spațiu închis“ din cauza oricăreia dintre bolile menționate mai sus. La barbati hematurie si febra (in special in leziunile simptomatice ale tractului urinar inferior) pot indica prostatei sau abces al glandei prostatei. Febra, cronică și mici, uneori în cancerul renal.

Aproape hematurie asimptomatice ar trebui să alerteze medicul cu privire la posibilitatea de cancer de tract urinar, mai ales la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Expunerea profesională la coloranți de anilină, să lucreze la rafinăriile din cauciuc și petrol, precum și fumatul sunt factori de risc pentru cancerul de vezica urinara. durere slabă și nespecifice în oase pot fi marcate cu cancer de prostata metastazat.

Aproape hematurie asimptomatică este o manifestare comuna de cancer la rinichi si vezica urinara. In cancerul de rinichi pot prezenta, de asemenea, dureri în partea înclinată a abdomenului, precum și dureri neclare plus lokalizatsiey-, atunci când această tumoare poate prezenta simptomele sindromului paraneoplazic secundar.

Simptomele de hipercalcemie trebuie amintit (diaree, semne de disfuncție a sistemului nervos periferic, psihoză sau letargie). Pacienții cu hematurie practic asimptomatice pot fi alte boli grave, cum ar fi adulți rinichi polichistic.

hematurie ciclica apare in timpul menstruatiei, indica prezenta endometriozei vezicii urinare. Cauza imediată a hematurie poate fi medicamente, cum ar fi ciclofosfamida si anticoagulante.

Există cazuri raportate de hematurie la sportivi după exercițiu (crosa, maraton), ci o istorie de instrucțiuni pentru a ajunge la aceste sporturi nu ar trebui să fie un motiv de respingere a cercetării urologice. În plus, copiii și tinerii au nevoie pentru a încerca să identifice simptomele leziunilor glomerulare: edem, hipertensiune, dureri articulare și faringita anterioare.

Hematuria la copii

Hematuria în copilărie este una dintre cele mai timpurii manifestări ale bolilor grave ale rinichilor și a tractului urinar. Alegerea metodelor de cercetare depinde de faptul dacă hematurie asociată cu o boală acută sau leziuni, sau este găsit în timpul zremya examen medical preventiv de rutină la școală, sau înainte de a merge la o tabără de vară în care copilul nu are alte simptome de boală. În primul rând, este important de a colecta istoricul medical detaliat pentru a afla dacă hematurie este însoțită de alte simptome.

Semne de infecții ale tractului urinar sunt dureri abdominale sau flanc, febră, urinare frecventă, incontinență urinară sau urinarea. La sugari și copii mici pot fi singurele simptome de febră sau dureri în abdomen.

durere severă la nivelul abdomenului poate să apară în prezența pietrelor în rinichi sau ureterelor, la copiii cu boli recurente infectioase si anomaliile congenitale ale tractului urinar sau tulburări metabolice (hipercalciurie, acidoză tubulară renală, cistinurie, oxaluria primar) predispun la
formarea de piatra.

Apariția edemului indică faptul că cauza hematurie este glomerulonefrita. La copii, aparitia edemelor pot fi văzute de către părinți să acorde o atenție la ceea ce hainele copilului devin înguste de la talie sau în dimineața în pleoapele umflate. Solicitarea părinților întrebări specifice, puteți determina cât de mult apărut pentru prima dată simptomele.

În cazul în care umflarea și hematuria sunt debut acut, ar trebui să fie suspectată glomerulonefrita postinfecțioasă și în analiza de colectare pentru a afla dacă a existat un copil timp de 7-10 zile inainte de debutul simptomelor de amigdalită sau de boli infecțioase ale pielii (impetigo).

Conform unui studiu efectuat la copii cu edem și sindrom nefrotic, hematurie se găsește în cel puțin 25% din cazurile de sindrom nefrotic severitate minimă în 50% din cazuri fokalnosegmentarnogo glomeruloscleroza și membranoasă proliferativă glomerulonefrita.

Pe baza simptomelor specifice, combinate cu hematurie poate fi suspectată și alte forme de glomerulonefrită. erupție violet pe piele la nivelul membrelor inferioare, dureri articulare si dureri abdominale, si hematurie sunt caracteristice bolii Schönlein - Henoch. înroșirea periodică a feței la erupții cutanate malar sau în formă de fluture pe față, artrita și durerile observate la copii la nivelul articulațiilor în lupus eritematos sistemic.

Hematuria brută în timpul infecțiilor tractului respirator superior, procedând cu febră la copii și adolescenți în vârstă, dovada IgA nefropatie, cu toate că multe tipuri de glomerulonefrita in timpul febra poate fi însoțită de hematurie brut.

diaree cu sânge poate fi un vestitor de sindrom hemolitic uremie sau boala Schönlein - Henoch. diaree severă și deshidratare a nou-născuți, uneori însoțite hematurie detectabile prin palpare și crește tromboza renală care rezultă din venele renale.

Pentru a explica posibila cauza micro- sau hematurie brut ar trebui să ceară întotdeauna pacientul despre traume recente sau efort fizic intens. Cu toate acestea, copilul activ, jucaus pentru a stabili o istorie de stomac sau de mică regiune prejudiciu iliace, care poate sau nu poate avea nici o legătură cu etiologia hematurie este destul de simplu.

Uneori, pentru a elucida cauzele hematurie severe este necesară pentru a cere în mod direct copilul, dacă acesta este introdus (EA) eu in uretra sau vagin corpul străin. Băieții cauza hematurie microscopica tranzitorie poate fi uneori o masturbare viguroasă.

Diagnosticarea unui copil hematurie asimptomatice prezintă adesea dificultăți mari. În cazul în care copilul are simptome suplimentare sunt absente, este important să se stabilească dacă hematurie macroscopică sau microscopică. Urina cu hematurie brut poate avea roșu-brun, de culoare maro sau cafea.

Roșu-brun urină indică leziuni traumatice a infecțiilor tractului urinar și a vezicii, pietre la rinichi, și, eventual, pe malformații ale arterelor și venelor sau hemangiomul rinichiului sau a vezicii urinare. Urina este roșu deschis, maro sau culoarea de ceai este caracteristic unor forme de glomerulonefrita.

Hematuria brută este adesea sporadică. În aceste cazuri, este necesar să se determine dacă hematuria microscopică observată după dispariția hematurie brut. Acest simptom frecvent observate în IgA-nefropatia. hematurie microscopica poate fi, de asemenea, ocazional sau permanent.

hematurie microscopica asimptomatică este episodică tipul de hematurie, cauza care este de a identifica cele mai dificile.

În afară de prevederile de mai sus, asistență în colectarea de istorie la copii cu hematurie poate avea alte probleme specifice:
- dacă copilul tulburări diagnosticate anterior ale sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie, boala von Willebrand, purpură trombocitopenică idiopatică);
- Are copilul să ia medicamente care determina hematurie (meticilina sau alte medicamente penicilină, ciclofosfamidă, anti-coagulante);
- dacă copilul are contact apropiat (membrii de familie) cu pacienții TB;
- dacă copilul are o pierdere de auz, care ar putea depune mărturie despre familia Alport glomerulonefrita?

La evaluarea hematuriei copilului trebuie să fie colectate cu atenție istoricul familial. O atenție deosebită trebuie acordată incidența nefrită și a deceselor cauzate de boli de rinichi sau de „boala lui Bright in randul membrilor de familie, în special bărbații adulți.

Aceste antecedente familiale, combinate cu dezvoltarea timpurie a rudelor surditate depune mărturie în favoarea familiei Alport glomerulonefrita. hematurie asimptomatică la membrii adulți ai familiei pot indica un curs mai benigne ale bolii, hematuria familială. Familiile Negro au nevoie pentru a afla incidenta anemiei falciforme, hemoglobinopatie C, prezența modificărilor de celule secera.

Toate aceste condiții pot fi însoțite de hematurie macro- și microscopică. Ca formă de copil și adult boli de rinichi polichistic sunt congenitale în natură și în copilărie pot fi însoțite de hematurie. Există rapoarte care au găsit hematurie combinate cu hipercalciurie, în care pietre la rinichi nu se găsesc în regiunile sud-estul și sud-vestul Statelor Unite.

Identificarea istoriei familiei istoria colectie de pietre la rinichi ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră necesitatea unei investigații mai aprofundate pentru posibile hipercalciuria la copii.

hematurie post-traumatic

Un pacient cu hematurie macroscopică sau microscopică, care a dezvoltat ca urmare a prejudiciului, necesită o investigație imediată. Atunci când se colectează istoricul reușește își asume hematurie sursă în tractul urinar superior sau inferior. În cazul în care pacientul a suferit un traumatism sever la nivelul abdomenului sau pelvisului, și nu urinat după primirea acesteia, ar trebui să fie suspectată lezarea tractului urinar, pentru a confirma că este nevoie de cercetări suplimentare.

daune perineal „într-un călăreț pose“ este, de obicei, urmat de un bec de pauză uretral. durere suprapubiană sau dureri abdominale vărsat, însoțite de vărsături, poate să apară prin ruptura intraperitoneala a vezicii urinare. Durere în unități de rafturi sau partea superioară a abdomenului pot indica leziuni renale. Este foarte important să se stabilească tipul de deteriorare (bont sau penetrant).

Cele mai multe leziuni renale boante pot fi tratate conservator, în timp ce penetrante leziuni ale rinichilor este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Este necesar să se găsească o istorie de boli urologice și intervenții chirurgicale.

Din moment ce toate aceste pacienti au demonstrat studiu radiografic este de a afla dacă reacțiile alergice observate anterior la substanțe de contrast. Pacienții cu plăgi penetrante trebuie clarificat dacă imunizarea a fost realizată împotriva tetanosului.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit