Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

scarlatină, anthroponosis aeropurtate acută care afectează în principal copiii sub 10 ani, se caracterizează prin febră, intoxicație generală, angină pectorală și erupție cutanată punctiformă. Incidența sa crește în toamna și iarna luni.

Etiologia, patogenia. Agentul cauzal - beta-hemolitic grup A streptococ toxigen-colonizeaza nazofaringe, uneori, pielea, provocând leziuni inflamatorii locale (dureri în gât, limfadenita regionale). Exotoxine produs de acestea provoacă simptome de intoxicație și exantemul Streptococcus în condiții care conduc la invazia microbiană, cauzând componenta septică manifestata lymphadenitis, otita medie, septicemie. În dezvoltarea procesului patologic joacă un rol importante mecanisme alergice implicate în originea și patogeneza complicațiilor în perioada târzie a bolii. Complicațiile asociate adesea cu suprainfecție streptococica și reinfectare.

Simptomele interior. Perioada de incubație durează 5-7 zile. Boala începe acut. Creșterea temperaturii corporale, există o indispoziție pronunțată, dureri de cap, durere la înghițire. Tipic și constant simptom -angina caracterizate prin hiperemie viu palatului moale, amigdalelor, golurile sau pe acoperirea de suprafață care este adesea detectată. Ganglionilor limfatici superioare sunt extinse, dureroase. voma apare frecvent, uneori, în mod repetat. În data de 1, cel puțin pe a 2-a zi pe pielea întregului corp apare roz sau roșu punctulate erupții cutanate. triunghi nazolabiale rămâne palid (Filatov semn) - dermografizm- alb în cutele membrelor sunt frecvente hemoragiile petesiale. Erupția cutanată durează de la 2 până la 5 zile și apoi dispare temperatura corpului coborâte simultan. În a doua săptămână de boală apare sub formă de fulgi de piele - placa pe părțile distale ale membrelor, mici și krupnootrubevidnoe - pe trunchi. Limbajul inițial impus, curățate și 4-a zi, cu 2-3-a zi are o formă caracteristică: o culoare roșu aprins, sfarcurile proeminente ascutite ("purpuriu" limbă). În prezența intoxicației severe observate SNC (excitație, delir, black-out). La începutul simptomelor bolii sunt observate tonusul simpatic creștere, și 4-5-zi- a sistemului nervos parasimpatic.

În formă ușoară de intoxicație scarlatină este slabă, febră, și toate celelalte manifestări ale bolii dispar la 4-5 mii dnyu- este varianta cea mai comuna a tendinței moderne de scarlatină. Moderată până la severă formă caracterizată de o mai mare severitate a simptomelor, inclusiv fenomene intoksikatsii- perioade febrile durează 5-7 zile. forma severa, este acum foarte rar, are loc în două versiuni de bază: scarlatină toxice cu simptome pronuntate de intoxicație (febră mare, simptome ale SNC - estomparea conștienței, delir, și în tineri convulsii copii, meningeapnye semne), toate din simptomele gât și piele strălucitoare vyrazheny- severă scarlatină septică cu angină necrotica, reacția violentă a ganglionilor limfatici regionali și complicații septice frecvente necroza poryadka- în gât poate fi amplasat nu numai pe amigdale, dar, de asemenea, pe mucoasa palatului moale și faringe.

scarlatină toxico-septic este caracterizat printr-o combinatie de simptome ale acestor două opțiuni severe. Prin formele atipice ale bolii includ purtate de scarlatină, în care toate simptomele sunt rudimentare, iar unele inexistente. Dacă un gateway este o infecție a pielii (arsuri, răni), există o ekstrafaringealnaya sau ekstrabukkalnaya, sub formă de scarlatină, în care o astfel un simptom important ca angina, este absent. În forme ușoare de scarlatină și încețoșate modificări din sângele periferic sunt mici sau absente. Cu forme moderate și severe observate leucocitoza, neutrofilie cu schimbare nucleară spre stânga, și o creștere semnificativă a ESR. În a treia zi de boală crește conținutul de eozinofile, dar în septică severă formă posibilă reducerea sau dispariția completă.

Complicațiile: glomerulonefrita (în principal, în a treia săptămână), sinovită, o inimă infecțioasă, rareori miocardita. În prezența unei boli septic poate apărea complicații purulente componente: lymphadenitis, adenitis flegmonoasă, otita medie, mastoidita, sinuzita, pyosepticemia. Posibil pneumonie. Recidivele de scarlatină și angină recurentă asociată cu reinfectare streptococ. În ultimele decenii, rata complicatiilor a scăzut brusc. Dupa ce in curs scarlatină persistă, de obicei imunitate pe tot parcursul vieții. Recent, cu toate acestea, frecvența recidivelor a crescut ușor.

Dificultatea în recunoașterea apar în forme atipice ale bolii. În cazul în care diferențierea rujeola, rubeola, erupție cutanată medicamentoasă, scarlatină formă pseudotuberculosis. Există cazuri de infectie stafilococilor cu sindrom de scarlatină.

Tratamentul. Cu condiții adecvate de tratament efectuate la domiciliu. pacienții spitalizați cu forme severe și complicate de scarlatină, precum și asupra indicatorilor epidemiologici. repaus la pat pentru 5- 6 zile (sau mai mult, în cazuri severe). Transporta antibiotice: benzilpenicilină administrată la rata de 15 000-20 000 U / / M pentru 5 -7dney (kg d.). La domiciliu, forma usoara de scarlatina pot fi folosite în interiorul fenoximetilpenicilină, dublarea dozei zilnice specificate. Când formă toxică în spital utilizat neokompensana perfuzie intravenoasă, gemodeza, 20% glucoză cu soluție de vitamine. In forma septic demonstrat terapie intensiv cu antibiotice. Tratamentul complicațiilor (limfadenopatie, otita, jad) este efectuată de regulile obișnuite.

Vremea favorabilă.

Prevenirea. Pacientul este izolat la domiciliu sau (dacă este indicat) sunt spitalizați. Camera în spital, în același timp, completați în termen de 1-2 zile, nici un contact cu pacienții convalescenți în perioada acută de scarlatină. Convalescenți externat din spital fără complicații pe a 10-a zi de boală. De îngrijire a copilului centru de convalescență permis pe a 2-a zi după boală. Copiii care au fost în contact cu pacientul și nu oamenii care au avut scarlatină sunt admise la grădiniță sau la școală în primele două clase după izolare acasă de 7 zile. Apartamentul, care conține pacientul, dezinfecție curentă regulată, în aceste condiții, nu este necesară dezinfectarea finală.