Reacția la uropepsinogen ACTH cu operatiuni in ulcer peptic

Bolnavii-D, în vârstă de 57 de ani, El a admis la spital pentru un ulcer de curbură mai mică a stomacului cu sindromul de durere pronunțată treilea mijloc (identificat în pasul ulcerele spongioasa trarea în ficat și pancreas). Bolnav de 20 de ani. Radiologic - „nișă“ indicatori 1,5h1.0 cm excreție spontană a 17-Gokcen scăzută. Atunci când sarcina ACTH unică - reacție slabă conform excreție Goksu 17 și uropepsinogeia. In a 4-a zi după administrarea ajunul ACTH operațiune destinată a apărut masivă gastric sângerare (hemoragie istoria nu a fost).

La momentul sângerare a relevat o creștere bruscă de indicatori de excreție 17 Goksu - cu 14,4 mg / 24 ore până la 23,9 mg / 24 ore și uropepsinogeia cu 82,1 mg / 24 ore pentru 192.0 mg / 24 ore. După produs de urgență gastrectomia și administrarea de doze mari de acid ascorbic, timp de 6 zile după operație a avut loc o reducere treptată a ambilor parametri la numerele normali.

crescând uropepsinogeia la pacienții cu localizarea ulcere în stomac este mai puțin frecventă decât ulcerul duodenal. Probabil, acest lucru se datorează prezenței concomitente a gastritei atrofice, în special la pacienții vârstnici.
Destul de des la începutul anilor complicație după gastrectomia este anastomotică a doua complicatie mai frecventa considerate procese inflamatorii care necesită relaparotomy.

mare mortalitatea După ce a efectuat o reintervenție prea târziu explicat prin dificultatea de a diagnostica complicații postoperatorii precoce atunci cand anastomositis simptome sunt dificil de diferențiat de obstrucție mecanică acută (după gastrectomie) și alte complicații.

Creșterea bruscă a conținutului uropepsinogena (250 mg / 24 ore), am observat în 5 cazuri anastomositis după gastrectomia, este aparent consecința anastomoza edem la nivelul mucoaselor. Având în vedere această caracteristică face posibilă elaborarea tactici medicale corecte. Aceasta coincide cu observațiile N. Klenus, OG Sizov SZ Kletskina.

Atenția este îndreptată asupra fapt, că pentru ulcer boala intr-un numar de pacienti au fost atipice din cauza duratei bolii, complicații (și, uneori, o combinație de mai multe dintre ele), și bătrânețe.

Complicatiile au fost ambele la stres cronic cu ulcere caloase penetrante în următoarele organisme, periprotsessah cu dureri severe si acute - cu ulcere perforate, hemoragii gastroduodenale si piloric gradul stenoza IV.

Astfel de pacienți cu adrenokortikalnoi epuizat funcția Este nevoie de o abordare specială și, în special, de pregătire preoperatorie, atentă. La încheierea operațiunii de lungă durată traumatică poate să apară un răspuns inadecvat la o situație stresantă de cortexul suprarenal, chiar și la o funcție adrenokortikalnoi satisfăcătoare stocată capacitatea de rezervă. De aceea, fără o pregătire adecvată pentru o intervenție chirurgicală, acești pacienți în timpul acesta poate cădea în colaps.

Video: curs video Hope Kolesnikova "probleme renale"