Glucocorticosteroizi și uropepsinogen în forme complicate de ulcere gastrice

Dintre cei 139 de pacienti au fost femei și 37 de bărbați 102 în vârstă de 16 până la 77 de ani. La 94 ulcerele au fost localizate în duoden și piloroduodenalnoy zona, 35 - în stomac și la 10 pacienți a existat o localizare dublă (stomac și duoden). Durata bolii anamneză a variat de la 3 luni la 38 de ani, dar a fost dominată de cei cu durata bolii de mai mult de 5 ani, iar bolnavii cronici au cea mai mare parte mai vechi de 50 de ani. La 21 pacienți care boala a fost intestinală complicată sau gastric sângerare (sau o combinație a acestora). Severitatea statului depindea de hemoragie masivă.

La 38 de pacienți au avut loc ulcer perforație. La batranete, tabloul clinic al acestei complicații a fost de multe ori neclară. Un pacient cu o istorie de 15 ani a unui examen clinic, radiologic a relevat perforație interioară datorită penetrării peretelui posterior al ulcerului duodenal în canalul biliar comun cu agent de contrast care curge în ficat, chiar accidente vasculare cerebrale. A doua plagă la același pacient, a fost plasat pe peretele frontal al duodenului. 2 persoane au fost însoțite de perforație de sângerare stomac.
La 5 pacienți ulcer sa dovedit a fi maligne examen, histologic în partea de jos sau marginile ulcere caloase, celulele canceroase sunt găsite.

La 89 de persoane pentru ulcer peptic complicate de stenoza piloric și departamentul primar, penetrarea ulcerului duodenal în organe, perigastrita fenomene tulpina stomac și periduodenita. La vârstnici dominat de o combinație de două sau chiar trei complicații. Ulcerele au fost, cantități considerabile caloase cu infiltrate în circumferință.

dureros sindromul Ea a prevalat atunci când maligne, pătrunzând în alte organe și ulcere perforate, atât tineri, cât și la vârstnici. dureri ascuțite la numai 3 pacienți au avut la sângerare gastroduodenale.

radiografice există o semne directe și indirecte care caracterizează boala ulcer peptic, și simptom al unei nișe dominat de numărul mare de pacienți cu localizarea ulcere în stomac. În prezența ulcerului duodenal detectat relativ frecvent cicatrici si adeziunile schimba bulb.

toate bolnav au fost operate sub intratraheala eter oxigen sau anestezie ftoratanovym cu miorelaxante și controlate de respirație (numai un pacient din cauza anesteziei peridurală fibroza pulmonara a fost aplicata).

Volumul rezecții gastrice depinde de localizarea ulcerului (de obicei, rezecție a fost realizată de către Chamberlain-Finsterer). In cazurile de joase penetrant ulcer duodenal a fost efectuat pe o rezecție. Atunci când perforate ulcere în vârsta juvenilă a operațiunilor de selecție este închiderea ulcerului.

grupul cei cu ulcer gastric, complicată de stenoza pilorica, penetrare, procesul de deformând, The uropepsinogena excreție adesea se reduce. În unele cazuri, am observat o uropepsinogena excreție scăzută, monotonă cu organismele de ulcere de penetrare.

Putem presupune că un conținut scăzut de Această enzimă proteolitică persoanele în vârstă cu boli cronice ulcer depinde de combinația de epuizare funcțională a mucoasei gastrice cu schimbări morfologice t. e. fenomenele de gastrită atrofică cronice. Această ipoteză este susținută de studiul morfologic al mucoasei în starea diferitelor părți ale stomacului după rezecția acestuia. Când localizarea ulcerului in stomac la majoritatea pacienților modelul morfologic al leziunilor mucoase diferea sistem glandular profund, care se pare, de asemenea, a condus la o scădere a indicatorilor uropepsinogena.

Modificări histologice și starea funcțională a mucoasei stomacului ulcer duodenal si zona piloric au prezentat procese de suprafață în sistemul glandular. În aceste cazuri, uropepsinogena conținut de obicei au rămas normale (TN Mordvinkin și BG Lisochkin).
In indicatorii Stenoza uropepsinogena piloric marcate a crescut, care aparent poate fi asociată cu umflarea membranei mucoase a stomacului.

indicatori spontane excreția de 17-CC și 17-Goksu au fost adesea reduse, ca raspuns la ACTH si traumatisme chirurgicale, în cele mai multe cazuri a fost slabă sau întârziată. În cazul în care răspunsul la o intervenție chirurgicală și a fost pozitiv, creșterea performanțelor 17-Gökçen și 17-KS, mulți pacienți au fost foarte scurtă și a durat doar 1-2 zile. În analiza celor 17 indicatori și Goksu uropepsinogena la pacienți cu localizarea ulcere în duoden și în departamentul pilorica a acordat o atenție prezența unor niveluri ridicate de excretie spontane a glucocorticoizilor cu o reacție paradoxală la administrarea de ACTH.

Acest lucru este deosebit de comună sub sindromul durerii exprimate la pacienții tineri. La persoanele cu boli cronice mai mari observate rate scăzute de excreție spontane și reacția negativă adesea la ACTH. Când dubla (în stomac și duoden) localizarea ulcerului observat sau paradoxal reacția, întârziat la administrarea de ACTH, sau lipsa acesteia, în special în grupul de pacienți cu vârsta de 30-39 ani și peste 50 de ani.

Ar trebui subliniat care se desfășoară în grupuri de pacienți examinați corelație între indicatorii 17 și Goksu uropepsinogena. Referindu-excreție spontană a 17-KS, rețineți că sindromul de durere chiar și atunci când este exprimată a fost scăzută, cu răspunsul întârziat, slab sau paradoxale ACTH. Numărul absolut al eozinofilelor la operațiune, de regulă, se pare ridicată și testul Thorn - pozitiv.