Localizarea ulcerului și semnificația sa

Video: Clasificarea moleculara genetica a cancerului gastric și semnificația sa clinică

Rezumând revizuirea principalelor lucrări legate de funcțională starea corticosuprarenală în boala ulcer peptic, se poate concluziona că această întrebare nu poate fi considerat clarificate. opinii divergente, acestea nu sunt întotdeauna suficiente valabilitate, în opinia noastră, sunt cauzate de diferite abordări ale subiectului, tratamentul inegal al naturii bolii ulceroase si mai ales cursul clinic (severitatea prescripție de localizare ulcerului, natura modificărilor funcționale și morfologice în regiunea gastroduodenale mucoase, și așa mai departe. N .), precum și aplicarea inegală a metodelor de cercetare.

Avem un grup de angajați (LP Grokhovsky VM Moșin, VA Gorscov) pentru un număr de ani, au fost vizate studii privind rolul de hormoni ai sistemului hipofizo suprarenal în geneza bolii de ulcer peptic. În acest caz, o mulțime de atenție a fost acordată metodei de lucru și o selecție atentă a pacienților.

ulcer Având în vedere din punctul de vedere al edinogozabolevaniyavsegoorganizma, myuslovno se împarte în două forme: localizarea ulcere în zona piloroduodenalnoy și localizarea în organism și în partea de jos a stomacului. În acest caz, prima este considerată ca începutul, o forma timpurie a bolii ulcer peptic. Acest lucru este indicat de cel puțin faptul că ulcere piloro sunt cele mai frecvente și se găsesc în principal în ceea ce privește persoanele cu vârstă mai tânără. ulcer peptic cu localizarea ulcere în zona corpului și fundus a stomacului este mai puțin frecvente și se găsește în principal la persoanele in varsta.

Acest lucru este confirmat observații clinice peste forme mixte atunci când pacienții determină simultan ulcer în duoden și în stomac. Experiența acumulată a observațiilor de acest tip de pacienți arată că primar este ulcere piloro. Nu am observat un singur caz, cu excepția pacienților cu diagnostic îndoielnic, atunci când a apărut inițial ulcer organism sau fundus gastric, iar apoi s-ar dezvolta un ulcer in zona piloroduodenalnoy. Această situație, după cum va fi prezentat mai jos, are o importanță deosebită în studierea mecanismelor de patogeneza bolii de ulcer peptic, în general, și, în special, factorii hormonali.

Diagnosticul bolii pe o anamneză atentă, date clinice, radiologice și de laborator. Criteriile de selecție a pacienților din grupurile de studiu a fost lipsa de comorbidități care pot afecta starea sistemului în studiu. Prin urmare, toți pacienții au fost supuși unui examen clinic global cu includerea unor studii biochimice și instrumentale specifice.

Intr-un studiu de pacienti pentru a stabili: Recurența, frecvența exacerbărilor, severitatea și evoluția bolii, în special durerea și tulburările dispeptice. Examinata in detaliu organele abdominale, starea neuro-vegetativ și sfera emoțională, și așa mai departe. N. Toți pacienții au studiat activitatea secretorie a stomacului cu definiția acid- și pepsinogenoobrazovaniya, precum și structura membranei mucoase prin biopsie prin aspirare.

cele mai multe pacienți Este raportat la spital cu dureri severe. La pacienții cu ulcer piloroduodenalnoy durere au fost ciclice, radiaza caracter și apare predominant pe stomacul gol (dureri de foame și de noapte), a murit în jos după o masă. Acest grup de pacienți au fost caracterizate prin exacerbarea sezoniere anuale cu o schimbare clară în perioada lor de remisie.

La pacienții cu ulcer gastric Simptomele bolii au fost oarecum diferite: durerea a avut caracterul moderat la constant ascuțite, pristupoobraznyh- observat o anumită regularitate a apariției lor în funcție de localizarea ulcerului. La pacienții cu ulcer gastric durere cardia apare de obicei la momentul mesei, iar când localizarea sa pe curbura mică - în curând după ce mănâncă. De multe ori, echivalentul a durerii a avut o senzație de greutate în regiunea epigastrică. ulcer peptic cu localizarea ulcere la nivelul stomacului, spre deosebire de piloroduodenalnoy forma sa, a procedat leneșe, în mod continuu, ceea ce a făcut uneori dificilă pentru a determina timpul de apariție a ultimei exacerbării.

dispepsie (Eructatii, arsuri la stomac, greață și m. P.) observate în principal la pacienții cu localizare ulcer duodenal. Cu toate acestea, vărsături este mai frecventă la pacienții cu ulcer gastric. La pacienții cu localizarea ulcere în zona piloroduodenalnoy determinată de obicei exprimate tulburări ale sistemului nervos autonom. Ei au observat astfel de fenomene ca labilității frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, hiperhidroză, salivație, iritabilitate, instabilitate starea de spirit, temperament și m. P.

Video: Chaga !!! Infuzie de ciuperci pe reteta științei dreptul de preparate la domiciliu

La pacienții cu ulcer gastric simptomele de prim-plan care arată predominarea reacțiilor inhibitoare ale sistemului nervos central (apatie, depresie si starea de spirit m. p.). Pacienții sunt, de obicei plâns de natură generală, creând un fel de fond a bolii (slăbiciune, oboseală, scăderea vitalitate, letargie, slăbiciune), indicând în mod indirect gipokortitsizm. De multe ori a avut loc fenomen complex psihostenicheskogo. Cu alte cuvinte, imaginea ulcer boala depinde de localizarea ulcerului, precum și pe durata și severitatea bolii.

ne a subliniat în mod repetat (VN Tugolukov) o diferență semnificativă în activitatea secretorie a stomacului la pacienții cu ulcer peptic, în funcție de localizarea procesului ulcerului. De asemenea, la pacienții din acest grup a constatat că, atunci când localizarea ulcere în loroduodeialnoy pi zone, în special în cazurile cu o durată de boală mică, aparatul secretor nu funcționează ritmic, alocând o cantitate mai mare de acid clorhidric și pepsinei în faza Interdigestivă sekregornogo ciclu. La pacienții cu localizarea ulcerului in stomac adesea observate eșec secretorii ca răspuns la stimul de test alimentar (varză bulion).

acestea anomalii funcționale în principal corelate cu gastrobiopsy de aspirație a datelor. La pacienții cu ulcer localizare piloroduodenalnoy marcate morfologic modificări superficiale ale mucoasei gastrice. Atunci când o durată mică a bolii din urmă, în general, nu cu mult diferită de cea la indivizii sănătoși. Diferența a fost în principal în prezența pacienților cu fenomene inflamatorii in stromei (infiltrarea celulelor, edem și m. P.). La pacienții cu ulcer peptic cu localizarea ulcere la nivelul stomacului, împreună cu deficit secretor este adesea determinată de modificări morfologice profunde în aparatul secretor.

Potrivit nostru angajat al AF Pleshkanevoy, aproape 85% din cazuri, fenomenul de atrofie observate în această formă de boală ulcer peptic. De asemenea, demn de remarcat este faptul că adâncimea modificărilor structurale ale mucoasei gastrice a fost direct proporțional cu durata și severitatea bolii.

Caracteristici clinice și funcționale și morfologice Ele sunt foarte convingătoare performanța de ulcer peptic, pe baza cărora este posibil să se urmărească fazele individuale. Totalitatea acestor caracteristici permite să împartă toți pacienții în două grupe principale: 1) pacienți cu ulcer peptic boală cu localizare în zona piloroduodenalyyuy, care ar putea fi atribuite atât în ​​faza inițială a bolii. In acest grup de pacienți a fost dominat de modificări funcționale în combinație cu kartinoy- clinic caracteristic și 2) pacienți cu localizarea ulcerului in organism si partea de jos a stomacului, atunci când au existat încălcări funcționale și morfologice persistente ale mucoasei sale.