Penetrarea ulcerului gastric și duodenal

dedesubt penetrație să înțeleagă răspândirea plăgi dincolo de stomac sau duoden peretele în țesutul din jur și organe. Distinge ulcerului pas penetrarea prin toate straturile stomacului sau peretelui duodenului (penetrare intramural) - o etapă de cusătură cu corpuri fibroase adiacente și o penetrare pas completat in organe adiacente tesut. Penetreze mai frecvent ulcere într-o glanda mica in capul pancreasului, în ligamentul hepatic. Posibilă penetrarea ficatului, vezicii biliare, OK transversal și mezenterul sale (P.V. Senyutovich, 1988).

Ulcerele ale pereților posterior și laterali ai bulbului și ulcerul duodenal Postbulbarnye pătrunde tot mai mult capul in pancreas, tractului biliar, ficat, ligamentul-ficat gastric sau duodenal, colon si ulcerele sale de stomac bryzheyku- - intr-o mica glanda si corpul pancreasului. Penetrarea însoțită de dezvoltarea procesului inflamator și formarea de aderențe fibroase, uneori destul de extinse. Manifestările clinice depind de stadiul de penetrare în organism, care protlela ulcer. Pentru BU devine tablou clinic mai sever - polimorfic, simptome caracteristice bolilor organelor adiacente implicate in penetrarea (pancreatita clinica, colecistită, perigastrita, periduodenita).

Când ulcere penetrante observate rata de pierdere durere epigastrică. Devine aproape constantă, cu atât mai intensă, pierde legătura regulată cu ingestia de alimente, nu este redus de la antiacide, amplificate, greață, vărsături, există semne de inflamație - febra, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. Apariția de dureri de spate, durerea de herpes zoster observat natura cu ulcere de penetrare in pancreas. Pentru ulcer penetrant corpul stomacului se caracterizeaza prin durere care radiază în partea stângă a pieptului, în regiunea inimii, dezvoltarea icter apare cu ulcere de penetrare in capul pancreasului, în ligamentul hepatic.

În domeniul nidus patologice determinate adesea tensiune musculară pronunțată a peretelui abdominal, durere palparea și posibil pentru a sonda infiltratul inflamator. Despre ulcer penetrare spune antispastice dureri de spate persistenta postoyannai, mai rau dupa masa si pe timp de noapte, nu trunchiate. Durerea epigastric radiază spre partea din spate a proceselor spinoase ale vertebrelor, care sunt adesea sensibile la palpare, uneori se extinde spre stânga, uneori, la dreapta și devine chiar belting.

Când penetrarea ulcerului în garnitură mică (adesea ulcerului curbura mai mica a stomacului) ceștii epigastralgie se extinde sub dugu- costal drept atunci când penetrează ulcere direcția diafragmei (ulcere stomacale secțiunile superioare) de durere epigastrică care radiază afterbreast, gât, regiunea scapulohumeral, de multe ori boala coronariană simulează propagarea urgii în mezenterul colonului sau intestinului subtire (adesea cu ulcer postbulbarnyh și ulcer anastomotic) durerea se extinde până la buric, sau chiar gipogastrii- atunci când pătrunde în adâncitura Corpul duce la formarea unei fistule între stomac (KDP) și corpul, care a pătruns ulcere. Perioada de fistula formarea castron precede sindromul durerii severe însoțite de temperatura corpului subfebrilă, cu o deplasare de neutrofile leucocitoză la stânga sângelui alb.

În prezența anastomoza cu vezica biliara sau ductul biliar comun se observă iradierea durerii regiunii epigastrice sub umărul drept, regiunea supraclaviculare drept, vărsături biliare, eructații gust amar. Contactul cu conținutul stomacului și duodenului în canalului biliar comun, vezica biliară poate duce la dezvoltarea colangitei acute, OH. Când RI în proiecție orizontală detectat colecist nivelul lichidului deasupra cu gaz (aeroholiya) umplerea colecist contrast masa canalelor biliare.

În formarea unei fistule între stomac și mâncarea transversală OK din stomac intră în intestinul gros, și scaun de colon pătrunde în stomac. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă atunci când fistule postoperatorii ulcer peptic jejun (MI Cousin, 1987). Cu această fistule marcate voma cu adaos de fecale (copremesis), eructatii cu miros fecale, defecare la scurt timp după ce a primit scrie la prezența scaun neschimbat hrana, pierderea in greutate. La introducerea contrastului RI masa detectată din stomac printr-o fistula in colon.

Uneori există de penetrare a ulcerului în retroperitoneum țesutul în care ulcer localizate în zone care nu sunt acoperite de peritoneu, secțiunea cardiacă a stomacului, WPC peretele posterior La o astfel de penetrare pot dezvolta retroperitoneului flegmon, pentru a forma rătăcitor abces pe regiunea lombară dreaptă, pe suprafața laterală a pieptului, inghinale dreapta regiune, există semne de proces sever supurative septic (febră mare gekgicheskaya, frisoane, transpirație fenomene de intoxicare).

Atunci când RI este de obicei posibil să se identifice profund „nișă“ în stomac sau în duoden, care se extinde dincolo de corpul (pentru penetrare completă), zone peptice mobilitate scăzută și absența unor schimbări semnificative în cursul tratamentului său.

Când EI penetrant ulcere castron rotund, rareori poligonală, margine adânc, crater abrupt în general ridicat (datorită edemului inflamator pronunțat) sub forma unei role, în mod clar limitată de SB mediu. Ca urmare a inflamației slabeste subsiding și claritate simptomatologie endoscopica (scăderea hiperemie si inflamatie in jurul axului). Străpungerea ulcer cauzează deformarea CO, formarea de cicatrici deformeaza grosiere, retragere, îngustare. Penetrante ulcere reapar frecvent și modificări ale peretelui de organe si tesuturi inconjuratoare. Progresând penetrare castron apare la pacientii cu o lunga istorie de ulcerativă și recidivante.

Grigoryan RA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit