Chirurgie a bolii tractului biliar.

URL-

Istoric: secolul al XIX-lea nu a folosit doar un tratament chirurgical
lekarstvennoe.Eto a fost o perioadă de acumulare de cunoștințe, descriptiv.
I holetsistostomiya- 1743 Jean Louis Petit.
I holetsistektomiya- 1882 Langenbuh.
Contribuția de oameni de știință interne:
Monahală 1887 holetsistoenterostomiya G.-.
Tratamentul chirurgical Botkin-, teoria formării pietrei.
Fedorov- hir.lechenie fondat, prima gestionare internă.
holetsistogastrostomiya Bogoraz-.
drenaj Spasokukotskiy- funcționare timpurie.
blocada novocaină Vishnevskiy-, anestezie locala, incizie,
drenaj, legarea canalului cistic.
Smirnov- tractului biliar din plastic.
complex Avdey- în tratamentul chirurgical.

etape de tratament:
I.-up secolul XIX-'80 de droguri.
II.-up complicații secolului XX-'50 operative la.
III.-50 tactici G.- activ.

anatomie:
Marcaje 1.Razvivaetsya de petli.Pechen intestinal primar;
glanda digestiv.
Unitate de ficat 2.Fiksiruyuschy:
și / cavă inferioară din Viena (cea mai mare de fixare)
b / ligament rotund
in / hepato-gastric, duodenal ligament hepatic
g / semilună, ligament diaphragmatic hepatocelular
Diviziunea chirurgicale:
2 părți: dreptul (inclusiv vezicii biliare) și la stânga
8 segmente: sensul acelor de ceasornic, de sus, de jos împotriva diviziunii
triade aval
felie edinitsa- structurală și funcțională
2 tributară scurgere 1 (7- 11 hepatică Viena> v.cava superioară
, în ficat)
inervare:
1.SNS: trunchi celiaca simpatic


2.PSNS: n.vagus
nervoase 3.diafragmalny
drenaj limfatic:
1.Vorota pecheni-> svyazka- hepato duodenal> retroperitoneale
spațiu-> way- para-aortic> toracice
conductă
2.V.centralis-> v.cava inferior

Formarea tractului biliar:
Grinzi celule hepatice (biliar capilare) precapillaries finit;
ny fiere kanalets-> protok- fiere segmentara> pravyyi
Stânga protoki- biliar> canalului biliar comun.

Skins - fibroase
biliar - musculare
cai - mucoasă (ep.- cubi> ep cilindrice.)
Acesta nu contine glande, mucusul fara impuritati.

Canalului biliar comun:
- parte supraduodenală
- parte retroduodenalnaya
- porțiune pancreatice
- parte intraampullyarnaya
structura:
- adventice
- fibroză
- strat muscular
- urduroși (ep cilindrice.) au glande mucoase
- sfincter, papila Vater
svyazka- hepato duodenal> TRIAD VITAL:
!!! puteți ciupi pe 15 min.s intermitent timp de 45 de minute. !!!

doi - dva
coledoc sprava- stânga artera
szadi- Viena
Gall vezicii urinare:
În buzunarul lui Hartmann sheyki-