Instrumentul de tehnici minim invazive ale tractului biliar de decompresie obstructivă icter

Dintre metodele mai puțin invazive de rezolvare a colestază cel mai important loc este ocupat de sfincterotomie endoscopică - metoda de alegere pentru a elimina icter din cauza coledocolitiază. Indicații pentru punerea în aplicare a metodei și predicția performanței sale bazate pe o reprezentare corectă a naturii obstacolelor în calea zhelcheottoka (dimensiunea calculi, localizarea și numărul lor, starea de gura canalului biliar comun, etc.). În cazul în care dimensiunile pietre nu pot depăși suma totală diametrul canalului hepatic, acestea pot fi îndepărtate cu ajutorul manipulării endoscopic și, astfel, a restabili trecerea bilei în duoden. O situație similară apare la peste 90% din cazuri, oferind cu succes o conductă de reorganizare biliar prin papillosphincterotomy endoscopice la majoritatea pacienților.

În cazul în care pietre mari și dimensiuni depășesc diametrul lumenului secțiunilor din aval ale căilor biliare, nu există nici o trecere spontană de pietre după papillosphincterotomy endoscopice. Apoi, ei trebuie să fie extragerea forțată a litotritie pre. Structura densa calcul face o astfel de intervenție este foarte traumatizant, care creează un risc de complicații grave (sângerare, necroza pancreatică, perforație retroduodenalnaya). Prin urmare, prezența unor pietre mari fixate în canalul biliar principal, care pot fi detectate prin ultrasunete deja, nu recurg la contrastante arborele biliar retrograd si incercarile de a extrage pietrele de papillosphincterotomy endoscopic. Într-o astfel de situație, este necesar să se ia bilioduodenalnoe stentarea (cateter este trecut deasupra concrement) sau anterogradă chrespechonochnoe drenaj percutan. Ulterior, ca rezolutia de icter, efectua interventii chirurgicale traditionale.

În prezența așa-numita conductă „ridicat“ bloc biliar (tumora, strictura, mai puțin de calcul), împreună cu tehnicile endoscopice de decompresie retrograde poate fi utilizat chrespechonochnoe drenaj percutan anterogradă a canalelor biliare. In cazurile in care stentul este de a organiza reușește mai jos obstacole plasează în duoden, transporta un dublu exterior interior drenaj biliar (Fig. 1). 

Aproximativ jumătate din cazurile de natura benigna de icter obstructiv metode instrumentale minim invazive permit eliminarea icter și de a elimina patologia care a dus la apariția ei. Acest lucru elimină necesitatea intervenției chirurgicale traditionale. În alte cazuri, operația directă este realizată după conductă de instrument de decompresie biliar ca rezolutia de icter obstructiv și de a restabili funcțiile majore organelor și sistemelor. Data operatiei depinde de severitatea inițială a insuficienței hepatice și este 1-4 săptămâni. De regulă, unul dintre principalele puncte de referință, ceea ce indică o tendință evidentă spre soluționarea colestază și posibilitatea intervenției chirurgicale, există reducerea concentrației de bilirubină totală sub 50 mmol / l. În plus, normalizate și alți parametri ce caracterizează starea funcțională a organismului.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: