Chirurgie direct asupra tractului biliar cu icter obstructiv

operațiune de selecție pe baza rezultatelor metodei de audit diagnostic canal biliar date preoperatorie și intraoperatorie, ținând cont de starea generală a pacientului.

acces. Cele mai utilizate pe scară largă atunci când pe operațiunile canalelor biliare au primit incizie oblică în cadranul din dreapta sus (Kocher, Fedorov). Mai puțin frecvent utilizate acces verhnesredinny. acces dvuhpodroberny utilizat atunci când este necesar chirurgie reconstructiva extinse. Intervențiile asupra canalelor biliare la pacienții cu litiază biliară este de obicei efectuată după colecistectomia.

choledochotomy ideale - după îndepărtarea unității de concrement choledochotomy în absența colangita și o bună permeabilitate a orificiului biliar comun distal conductă în ea suturează sutura monofilamente atraumatice. Acest lucru reduce probabilitatea formării de choledocholithiasis ligatură postoperatorii.

drenaj extern al canalului biliar comun - cea mai comună metodă de încheiere choledochotomy. Necesitatea temporară de răpire biliar extern se produce atunci când există colangită, pancreatită, sau alte condiții patologice reversibile papillita. Conductele de evacuare exterioare (Fig. 1), se realizează drenaj în formă de T (la Keru) sau prin bontul canalului cistic (în Halstead-Pikovsky). Holedohoduodenosgpomiyu (Fig. 2) sau utilizate în obstrucții ireversibile holedohoenterostomiyu în distal duct biliar comun, care nu pot fi eliminate folosind papillosphincterotomy endoscopice (stenoza Length cicatricial, pancreatita indurativnyy, locația "negativă" okolososochkovyh diverticul etc.).

In afara drenaj coledociană: a - bontul prin protoka- chistice b- drenaj în formă de T Kera introdus prin choledochotomy.

Fig. 1. În afara generală drenarea duetul biliar: a - prin trunchiul cistic protoka- b - drenaj în formă de T Kera introdus prin choledochotomy.

Fig. 2. choledochoduodenostomy (circuit operare)

La Stricturile cicatriciale ridicate ale cailor biliare efectua interventii chirurgicale complexe reconstructiva pentru a restabili fluxului biliar. Printre acestea, anastomoza mai larg biliodigestivă la diferite nivele ale canalelor biliare cu o buclă a intestinului subțire, Roux OFF (Fig. 3).

Schema de chirurgie reconstructiva tractului biliar. Hepaticojejunostomy folosind o buclă de intestin subțire off Roux, suplimentat cu un drenaj extern al canalelor biliare.

Fig. 3. Schema de chirurgie reconstructiva tractului biliar. Hepaticojejunostomy folosind o buclă de intestin subțire off Roux, suplimentat cu un drenaj extern al canalelor biliare.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit