Organizarea de traume stationar si ingrijirea ortopedice pentru adulti

În asistența medicală spitalicească, în funcție de diferiți autori, au nevoie de 5% până la 15% din victime, ci cei cu leziuni mai severe. În 2008, 18,7% au fost internat in spital cu leziuni ale victimelor sistemului musculo-scheletice, sau 15,7 per 1.000 de locuitori adulți în spitalele din Federația Rusă.

Nevoia de spitalizare depinde de natura prejudiciului. Deci, pentru vânătăi și corpuri străine ale țesuturilor moi care au nevoie de spitalizare mai mică de 1% din victime, cu rănile necomplicate, leziuni ale tendoanelor si ligamentelor, fracturi, mana si oasele piciorului, arsuri și degerături - 5-5,9%, în fracturile de clavicula - 10.7 %, coaste rupte - 17,3%, luxații - 22,2%, fracturi gambei - 27,2%, fracturi ale femurului proximal - 85,9%, fracturi vertebrale - 97,1%.

Nevoia de spitalizare pentru boli ale sistemului musculo-scheletic este de 7,4%: a periartrită, sinovită, bursite, epicondilita - de la 0,9% la 1,6%, cu osteohondroza - 3,6%, în timp ce deformant osteoartrita - 8%, în boli congenitale - 7,4%, în boli ale pensulei - 10,4% pentru plat - 19,7% din tumorile benigne osoase - 38,9%.

standarde bazate pe știință pentru numărul de paturi traume si servicii ortopedice sunt reglementate prin ordine ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse №201n 31.03.2010. Conform acestor reglementări, pentru organizarea de îngrijire a traumei populației urbane în regim de internare pentru adulți ar trebui să fie de 50 de paturi de la 100 000 de locuitori și pentru populația rurală - 30 de paturi la 100.000 de locuitori. Pentru organizarea îngrijirii ortopedice staționar este necesar pentru a avea 15 paturi de la 100 000 de locuitori, indiferent de tipul de decontare.

spital de specialitate traumatisme asistență în orașele cu o populație de peste 100 de mii. locuitori este in trauma (trauma si ortopedice) birouri ca o parte din institute de cercetare multi-oras, spitale regionale și raionale centrale, unități sanitare, clinici, și universități. Prin traumatism includ separarea in care pacientii cu boli ale sistemului musculo-scheletice și consecințele prejudiciului (de exemplu, programată ..) nu este mai mare de 15%, de traume și ortopedice - cele în care reprezintă planul de acțiune pentru între 16% până la 50% dintre pacienți care oferă îngrijire de urgență pentru leziuni care nu pot fi tratate pe o baza in ambulatoriu, precum și efectuarea tratamentului operațional și non-regenerativă a consecințelor leziuni ale sistemului musculo-scheletice.

În zonele rurale, în cazul în care nu există nici o posibilitate de a organiza o unitate de traumatism de specialitate, paturi de traume sunt alocate ca parte a unităților chirurgicale (15 până la 30 de paturi) și medicul responsabil pentru tratamentul acestor pacienți. Chirurgii spitalele de ingrijire traume, trebuie să treacă o specializare în traumatologie și ortopedie.

ortopedic departament pentru adulți sunt organizate pe baza unor spitale generale urbane regionale sau mari și institute de cercetare. În 2008, el a fost internat în spital, 8,5% dintre toti pacientii care solicita ajutor medical pentru boli ale sistemului musculo-scheletic (2,4 la 1000 de locuitori adulți).

Volumul intervențiilor determinate de disponibilitatea unor condiții adecvate, instruirea medicilor și un grup de pacienti de intrare.

Condițiile de asigurări de sănătate, toate ramurile sunt licențiate și acreditate. Licențiere - o evaluare a posibilității de a se angaja în anumite tipuri de activități medicale și eliberarea documentelor publice (licență) pentru dreptul de a face cu ea (în acest caz - furnizarea de traume și de îngrijire ortopedice). Obligatoriu de stat de acordare a licențelor supuse unor instituții, indiferent medicale de proprietate și statutul organizațional-juridic. Acreditarea - determinarea conformității acestora cu standardele stabilite.

Standardele medicale includ trei elemente: fluxul de pacienți care pot fi reparate (forme nosologice), cantitatea de servicii terapeutice și de diagnostic (tipul și natura intervențiilor efectuate) și baza materială (condiții de cazare, condiții sanitare, echipamente, nivelul de pregătire).

În birourile de categoria a II-a avut loc cele mai frecvente operații: o singură etapă de reducere a fracturilor cu ulterioare turnate fixare ipsos, tracțiune scheletică închis pentru fracturi ale oaselor lungi, metalosteosynthesis (transosseus, intramedular, Kirchner a vorbit în fracturile falangelor, metacarpiene și metatarsiene,), reducerea luxatiei de toate site-urile daune la formarea amputări traumatice pe termen bont, îndepărtarea meniscul articulației genunchiului, tratament închise (traumatisme) ale articulatiilor majore cu n martrozami.

Compartimentele sunt deținute categoria I alte operații asupra ligamentelor și tendoanelor, diferite tipuri de piele, tendoane și oase plastice, interferență intraarticular, superpoziție aparate de compresie distragere et al. Cu excepția tratamentului chirurgical al afecțiunilor coloanei vertebrale, pelvis, șold. De asemenea, nu produce o înlocuire în comun totală a articulațiilor mari și înlocuirea defectelor osoase mari.

Cea mai mare categorie este stabilit pentru birouri care oferă asistență specializată de înaltă calitate pentru toate tipurile de leziuni, consecințele lor și boli ortopedice.

În spitale, în cazul în care filiala dislocate din categoria II, sunt urmatoarele camere: de operare (clare și purulentă), pansamente (purulentă clar și), o sală de tratament, gipsovalnaya, antișoc și recuperarea camerei, materialul (pentru depozitarea uneltelor, mașini, metal), cancelarie , sora, cameră cu raze X, terapie fizică și exercițiile fizice terapie, clinice si laboratoare biochimice. Cabinete medicale ar trebui să se supună specializare primară în traumatologie și ortopedie, au un certificat de certificat profesional și dezvoltarea profesională ulterioară bazată pe MAPE bucla „întrebări generale de traumatologie și ortopedie.“

planificate în plus, masa de operatie ortopedice, Reanimare și Departamentul de Anesteziologie pentru funcționarea departamentelor Categoria I nevoie. Medicii din departamentul trebuie să fie supuse unui ciclu de îmbunătățire, nu numai în general, dar, de asemenea, pe probleme specifice de Traumatologie și Ortopedie.

resurse și echipamente de cea mai înaltă categorie de birouri materiale trebuie să respecte pe deplin domeniul de aplicare și natura intervențiilor. În spitalele trebuie să funcționeze (altele decât cele de mai sus) de separare de laborator Studiile electrofiziologice imunologice și bacteriologici.

traumatisme foarte specializat și îngrijirea ortopedică este asigurată în principal în departamente foarte specializate: leziuni și boli ale mâinii (inclusiv tehnici de microchirurgie), patologia coloanei vertebrale, leziuni multiple și combinate, leziuni și boli ale articulațiilor membrelor (artrologie), purulente osteologie. Acestea sunt desfășurate în institutele de cercetare de traumatologie si ortopedie, scoli de medicina clinica, centre inter-regionale și regionale, aprobate de Ministerul RF al Sănătății, pentru № 140 din 20.04.1999.

spitale în care echipeaza tratamentul pacienților cu traumatisme și ortopedice, este reglementată de un echipament special de carte de raport, aprobat de Ministerul Sănătății.

Pentru serviciul permanent este evaluată prin patru criterii principale care (în medie, în Federația Rusă pentru anul 2008) sunt după cum urmează:

1) durata medie de tratament pentru un pacient adult (în zile): traumatism culcușuri - 13.4 pentru ortopedie - 16,3;

2) durata medie de ocupare a patului pe an (zile): traumatism - 332,2, ortopedie - 333,0;

3) mortalitate (%): - traumatisme la culcușuri 4.7 pentru ortopedie - 0.1;

Video: Artroscopia de la profesorul de Master Class A. regină

4) cifra de afaceri de pat (ori): trauma - 46.8, ortopedie - 47,8.

În fiecare instituție medicală acești termeni sunt definiți prin compoziția pacienților tratați (vârsta, severitatea stării patologice, prezența unor boli concomitente, și așa mai departe. D.), Raportul dintre planificate și asistența de urgență, natura și amploarea operațiunilor, posibilitatea direcției timpurie pentru tratamentul reductivă în staționare și departamentul de reabilitare ambulatoriu, continuitate în activitatea spital și clinici (punctele traumatologie). Fără o analiză a tuturor acestor factori pentru a evalua organizarea separării nu este posibilă.

Din 2006, țara a implementat proiectul național „Sănătate“ prioritate în care asistența travmatologoortopedicheskaya high-tech este unul dintre cele mai importante locuri.

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov