Organizarea de ambulatoriu de îngrijire ortopedice

Boli ale sistemului musculo-scheletic în populația urbană adultă să ia cu privire la prevalența unuia dintre liderii și consecințele lor sociale (incapacitate temporară de muncă și de invaliditate) de greutate mai mari decât cele pentru tuberculoză, boli ale sistemului nervos și ale organelor de simț, bolile sistemului respirator și digestiv. Conform statisticilor oficiale prevalența bolilor ale sistemului musculo-scheletice, în 2008, a fost de 131,3 cazuri la 1000 de adulți.

Femeile suferă de boli ale sistemului musculo-scheletic mai des decât bărbații.

Aplicații în ceea ce privește boli ale sistemului musculo-scheletice și țesutul conjunctiv constituie 8-10% din toate vizitele la clinicile de ambulator și până la 30% din numărul de plângeri la chirurgi. Studii speciale efectuate de Institutul de Cercetare rus de Traumatologie și Ortopedie. RRVREDEN în mai multe orașe din RF a arătat că incidența bolilor sistemului musculo-scheletic este de la 102 la 250 de cazuri la 1000 de locuitori adulți. In cele mai multe cazuri, printre aceste boli apar osteohondroză și spondiloză artrita deformantă, periartrită și miozita (Tabel. 1).

Tabelul 1. boli de frecventa ale sistemului musculo-scheletic în funcție de sexul (la 1000 locuitori)

Femeile suferă de boli ale sistemului musculo-scheletic mai des decât bărbații.

În ciuda faptului că un număr de oameni de știință cred că boala a sistemului musculo-scheletic lotul persoanelor în vârstă, se dovedește că printre cei de 20-29 de ani suferă de aceste boli 3% timp de 30-39 de ani, frecvența bolilor ortopedice a crescut de 2,5 ori, și de către 40-49 ani sa dublat (tabelul. 2).

Tabelul 2. Frecventa bolilor ortopedice, în funcție de vârstă (la 1000 de locuitori)

Aceste rate de incidență sunt calculate în funcție de absorbție de 3 ani. Incidența, relevat prin examene medicale sa ridicat la 161,6 cazuri la 1000 de locuitori de peste 14 de ani. Atunci când examenele medicale au relevat un număr semnificativ de boli care nu se manifestă clinic sau despre care pacienții nu solicita tratament (picioare plate, toc pinteni, deformante artroze).

Boli ale oaselor, mușchilor și articulațiilor, înregistrate în spitale în fiecare an, reprezintă doar 36,3% din incidenta reala a sistemului musculo-scheletice.

Printre cauzele incapacității temporare de muncă în Rusia, în anul 2001, ponderea de boli ale sistemului musculo-scheletic a avut 11,2%, în timp ce durata de incapacitate 128,1 zile la 100 de angajați, media 15,6 zile per pacient.

Invaliditatea primară în conformitate cu aceste zabolevaniyah- 2,8 la 10 000 de lucrători, iar numărul cu handicap ajunge la 10,9 la 10 000 de locuitori. Mai mult de jumătate (51,4%) devin incapabile complet cu handicap (dizabilitate I-II).

Cei mai mulți pacienți (96,5%) utilizează îngrijire ambulatoriu, organizarea care rezultatul depinde în mare măsură.

În prezent, pacienții cu boli ale medicilor vizita musculo-scheletice de diverse specialități: chirurgi (41,4%), neurologi (21,4%), terapeuți (14,6%) și alte tipuri de artă. De multe ori, pacienții cu aceeași boală sunt tratate de către diferiți specialiști. Astfel, 31,5% dintre pacienții cu deformându artroze tratați de chirurgi, 34,9% - de la fizioterapeuti,

18,4% - un neurolog, 12,3% - de la terapeuți și 2,9% - alți specialiști. Prin urmare, proporția de pacienți cu diagnostice nespecificate nedoobsledovannye cu un tratament incomplet sau necorespunzător prescris este destul de mare. De exemplu, timp de patru ani de la data tratamentului în clinică au fost examinate radiologic, 96,5% dintre pacienții cu deformatoare artroză, 31,3% dintre pacienții cu osteochondrosis și spondiloză, 94,8% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, 92,1% dintre pacienții cu platfus . Pe parcursul celor trei ani numărul pacienților cu artroză deformantă fizioterapie obținut doar 39,9%, terapie exercițiu - 19,6%, un masaj - 1,8% - la pacienții cu spondiloză osteohondroză și tratamente fizice au fost administrate numai 35,5%, LFK - 16 , 2%, masaj - 7,3% dintre pacienți. Sub observație medicală au fost de 0,6% la pacienții cu tulburări ortopedice.

Proporția pacienților cu boli ale organelor locomotoare sunt tratate de catre medici si camere arthrologic reumatologice: poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, osteoartroza cu o leziune a articulațiilor mari. In aceste birouri, este recomandabil să se concentreze pacienții cu boli „proaspete“, în prezența unui proces inflamator activ, care necesita medicatie non-real. În viitor, în cazul în care există amenințarea sau apariția unor consecințe ortopedice (modificări degenerative ale sistemului musculo-scheletice, deformări ale articulațiilor), este recomandabil să se trimită pacientul să follow-up la specialist-ortoped. Pentru organizarea de ambulatoriu de ingrijire ortopedice pentru adulti in forma de interventii chirurgicale ortopedice in spitale trebuie sa aiba un cabinet medical de 1,7 la 100 000 de locuitori adulți. În prezența traumei și Departamentul de ortopedie al APU este util la recepție o podiatrist să aloce de la primirea victimelor cu leziuni.

birou ortopedice (recepție) este un grup specializat în clinici de unități structurale pentru adulți, în cazul în care următoarele sarcini: identificarea și furnizarea de îngrijire medicală și de diagnostic calificat și specializat la pacienții cu boli musculo-scheletice de expertiza apparata- de observare dispensare bolnymi- trudosposobnosti- efectua preventiv de rețele și lecheniya- contacte cu medici in interventii chirurgicale ortopedice pentru copii, cabinete reumatologie, stație de urgență , Patologie, MSEK.

În conformitate cu obiectivele ortopedice chirurg efectuează:

Tratamentul in studiu ortopedice pentru pacienții adulți sunt supuse următoarelor boli:

1) musculare și de tendon boli - tenosinovita încheietura mâinii, degete, ganglionul stopy- pe mâini și picioare: bursit- sinovit- ligamentare constrictiv, contractura boala Kervena- de Dupuytren;

2) boli ale coloanei vertebrale - deformant spondilit- spondiloartroz- spondilita anchilozanta spondilez- (boala Bechterew) - boala Scheuermann-May;

3) boala in comun - deformant artroză, artrit- periartrit- consecinte ortopedice ale bolilor reumatismale artrita- Goffa- articulatiilor chondromatosis;

4) Tumorile benigne ale osului și țesuturilor moi;

5) congenital diformități musculo-scheletice;

6) deformarea datorată creierului sau măduvei spinării boala - o boala boala Littla- Fridreyha- consecinte ortopedice polio;

7) deformarea datorită tulburărilor statice - scolioză, varus si curbura valgus konechnostey- pinteni plat, călcâi;

8) impactul leziuni ale sistemului musculo-scheletice - contractura, articulații false, fracturi unjoint, osteomielita.

cabinet medical ortopedice utilizează în tratamentul pacienților cu metode non-operative de tratament: blocade, înțepături, kinetoterapie, terapie exercitiu, masaj, bandaje ipsos. Pentru o intervenție chirurgicală, trebuie să aveți o cameră de operare curată. În cazul în care este imposibil să se aloce un sistem de operare separat, poate fi utilizat de operare pur (planificat) sau clinici unitate traumatisme chirurgicale.

clinici ortoped pentru adulți pot fi efectuate în ordinea observației suplimentare servicii dispensare de pacienți în urma grupurilor.

grupa I - persoane sănătoase fără factori de risc semnificativi, biologice și sociale. terapeut divizionară Observat sau medicul breslei la locul de muncă. Pentru aceste măsuri sunt luate pentru prevenirea bolilor de oase, mușchi și promovarea sustavov- unui stil de viață sănătos și de recreere activă.

Grupul II - practic sănătoși, dar sub amenințarea unor boli ale aparatului locomotor (boli anterioare, leziuni, risc crescut de boli sau leziuni, sau producția de natură internă). Necesită o inspecție anuală a chirurg de specialitate sau podiatrist, în ocuparea forței de muncă rațională, pentru consultare nutriție clinică, utilizarea de produse ortopedice și alte.

Pentru grupurile I și II dispensare sunt 89,1% din populația adultă.

Grupul III (9,1%) - persoanele cu manifestarea unor boli ale sistemului musculo-scheletice ca o etape de compensare: incapacitate temporară de muncă (nu mai des decât o dată la doi ani, în cazul în care durata de incapacitate de 3 săptămâni.), Cu consecințele prejudiciului (după diafizare și intra-articulare fracturi osoase lungi, fracturi ale coloanei vertebrale, leziuni ale ligamentelor și tendoanelor), după terminarea tratamentului. Necesitatea de podiatru sistematice de observare (sarcini contorizate numire, terapie fizica, masaj, monitorizarea procedurală fizioterapie a respectării măsurilor terapeutice în exacerbari acute), tratament balnear, ocuparea forței de muncă.

Grupul IV (1,1%) - pacienți cu ortopedice curs subcompensat bolii: funcția de limitare mici, acute (până la de trei ori pe an), incapacitate temporară de muncă (anual timp de până la 3-4 săptămâni.), Consolidare întârziată, septic, tromboembolică și alte complicații. Ei au nevoie să se extindă tratamentul, schimbarea locului de munca, profesie sau pozitie. Inspecție - de 2 ori pe an.

grupa V (0,6%) - pacienți cu afecțiuni ortopedice decompensate (o scădere bruscă a aparatelor musculo-scheletice, incapacități pe termen lung, mai mult de trei ori pe an în intervalul 1-1¹/₂ luni. la fiecare exacerbare) invaliditate. Inspecție - de 3-4 ori pe an.

grupuri de pacienți IV și V dispensar necesită organizarea tratamentului de reabilitare operaționale și neoperaționale intensive folosind întregul arsenal de mijloace și metode de reabilitare.

Pentru funcția de biroul medicului ortoped a desemnat un specialist cu pregătire în tratamentul leziunilor și boli ale sistemului musculo-scheletice. Ortopedul se supune capului principal de clinici compartiment și districtul traumatisme ortopedice (orașe), care lucrează în strânsă colaborare cu medicii de sector, chirurgi, reumatologi, artrologie-mi, patologie, Ortopedie pediatrica, medici adolescente interventii chirurgicale. Podiatru sau expresii sunt două poziții o asistentă medicală. Încărcați-l pe recepția de 6 persoane pe oră. Durata zilei de lucru - 5¹/₂ h (ca un medic, ceea ce duce în mod exclusiv ambulatoriu).

istoricul pacientului medicale, carte de dispensar (£ 30), jurnalul de operare, jurnal de lucru ipsos, un jurnal de concediu medical, KEK Jurnal de bord Jurnal de spitalizare, Journal of contabilitate revista de consultare handicap (pentru: birou ortopedice următoarea documentație de bază este pentru adulți pacienții care trăiesc în afara zonei de servicii și a vizitat o clinica ortopedică pentru sfaturi o dată), un registru de lucru preventivă, jurnal de bord ambalate sanie-și activitatea educativă.

Principalele clinici medic cu cereri de birou ortopedice pe care Comitetul de sanatate privind alocarea clinica în plus la rata de 0,5 fizioterapeuți și masaj, precum și o cantitate suplimentară de film de raze X.

Ortopedie a lansat trei zile pe lună pentru a efectua lucrări de organizare și metodică și preventivă în zonă. În aceste zile de vizite ortopedice pentru copii ortopedice studii, analize incidența traficului de organe de la lucru la întreprinderile industriale din regiune, a vizitat întreprinderile care lucrează în msec pentru achiziția de date și analiza de handicap de boli ortopedice.

Analiza muncii intervenții chirurgicale ortopedice și-a demonstrat eficiența lor ridicată. Aceasta a dus la reducerea duratei medii a incapacității temporare (în comparație cu același indice în tratamentul chirurgi) de la 14,5 la 11,3 zile (de deformans artroza - 16.9-14.5, cu periartrită - de la 13,3 la 12.1, cu epicondilită - 14.6-12.5, in timp ce stenoza ligament - de la 23,9 la 14,8 zile). Scăderea invalidității primare 3.9-3.5 la 10 000 de angajați. îmbunătățit semnificativ calitatea de diagnostic. Tratamentul Fiziofunktsionalnym furnizat 75-80% dintre pacienți, 10% dintre pacienți sunt luate sub supraveghere medicală.

Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov