Corectarea condițiilor mentale după un atac de cord

Video: Sprânceană loc de erori

De-a lungul tuturor etapelor perioadei de recuperare este necesar să se acorde o atenție la reabilitare mentală. tulburări psihice, manifestate sub forma de depresie apare la 82% dintre pacienții care au suferit un infarct miocardic, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de recuperare. Dintre acestea, 25% au nevoie de corecție anxietate psihologică, 34% - în reducerea depresiei, 8% - în reacția corectă negare a bolii (Gustaynene L. și colab., 1995). Conform unui studiu realizat de Centrul de Cercetare de Stat de Medicină Preventivă, la pacienții cu boală arterială coronariană „mare“ depresie apare la 20% dintre pacienți. Foarte des (aproximativ 30%) este observată după infarct miocardic extinse și chirurgie bypass.

Studii recente indica faptul ca depresia este un predictor independent puternic de mortalitate la pacienții cu boală coronariană stabilită. Rata de mortalitate in randul pacientilor dupa un infarct miocardic si deprimat, este de 3-6 ori mai mare decât în rândul acelorași pacienți, dar nu au simptome de depresie. Este important de remarcat faptul că impactul negativ asupra prognosticului are nu doar o simptome depresive „mare“, ci doar notabile. Interrelația tulburărilor psihice nu numai în cardiace, dar, de asemenea, cu dezastre ale creierului.

Care sunt mecanismele fiziopatologice ale relației de depresie cu progresia bolii? În primul rând, predispune la crescut vasoconstricție, favorizează agregarea trombocitelor și formarea de trombi. În al doilea rând, activat hipotalamo-hipofizo-suprarenalian axa cu producerea crescută a hormonului corticalei suprarenalei, care poate duce la rezistenta la insulina, supraproducția de steroizi, un risc crescut de complicații cardiovasculare. Și, în al treilea rând, la pacienții cu funcție endoteliale depresie si anxietate afectata, care joaca un rol-cheie în progresia aterosclerozei și a bolilor coronariene. Când anxietatea și tulburările depresive observate ale sistemului simpatikoadrenalovoy hiperactivitate, catecolamine sangvine crescute, crescând astfel tensiunea arterială.

Pacienții după infarct miocardic, în prezența depresiei de multe ori se plâng de angina pectorala, limita activitatea fizică și mai puțin satisfăcuți de rezultatele tratamentului, comparativ cu pacienții fără depresie. Ei au o toleranță semnificativ mai mic efort. În plus, la pacienții cu depresie este redus in mod semnificativ aderenta la tratament, și respectarea recomandărilor medicale. Pacienții care iau cu regularitate medicamente recomandate, rareori să adere la un stil de viață sănătos, nu urmeze o dieta adecvata, continua sa fumeze, sunt reticente să participe la măsurile de prevenire secundară și reabilitare. Sa constatat că incidența unor noi cazuri de atac de cord in termen de 5 ani este mai mare în rândul celor cu rate mai mari de depresie (Goshtautas A. și colab., 2004).

Nesterov Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit