Corectarea condițiilor mentale după un atac de cord. Tratamentul depresiei la pacienții cu boală arterială coronariană

Video: tulburări psihoemoționale cauza cancer si boli de inima

In prezent, depresia de intensitate ușoară până la moderată severitate pot fi tratate cu succes de catre cardiologi și medici generaliști. Numirea antidepresive triciclice neselective (amitriptilină, Tisercinum) dintre pacienții post-infarct nu este de dorit, din cauza impactului negativ al acestora asupra sistemului cardiovascular. recepția lor poate fi însoțită de somatotropină și reacțiile comportamentale (somnolență, scăderea nivelului de atenție, tulburări de memorie, mișcare afectarea motivației), precum și tahicardie refractară, hipotensiune ortostatică (în special la pacienții vârstnici), lungirea intervalele P-Q, QRS și Q-T ECG.

o nouă generație de antidepresive au selectivitate, și, prin urmare, acestea nu au efecte secundare menționate mai sus triciclice zi antidepresive. În același timp, eficacitatea antidepresiv, acestea nu sunt inferioare acestora, precum și de tolerabilitatea și siguranța sunt superioare. Ceea ce este foarte important, un nou grup de medicamente antidepresive nu au doar un efect antidepresiv, dar, de asemenea, elimina anxietatea, din cauza căreia acestea sunt eficiente la pacienții cu simptome de anxietate concomitente, atacuri de panică, sindroamele fobice.

In tratamentul depresiei la pacienții care au avut un atac de cord, ar trebui să adere la următoarele principii de bază:

1) da preferință la o nouă generație de antidepresive cu profil cardiac favorabil;

2) nu depășesc dozele zilnice recomandate de antidepresive: citalopram (tsipramil) - 10-20 mg / zi (doză tipică de 20 mg / zi), mianserin (lerivon) - 30-60 mg / zi, sertralina (Zoloft) - 25-200 mg / zi (doză tipică de 100 mg / zi, în 2 doze divizate), Xanax - 0,75 mg / zi în 3 doze divizate, fluoxetină - 10-20 mg / zi, o dată dimineața (doza uzuală de 20 mg / zi), fluvoxamina (Luvox) - 25-100 mg / zi (doză tipică de 100 mg / zi), paroxetina (Paxil) - 10-60 mg / zi (doză tipică de 20 mg / zi), tianeptina (koaksil) - 75 mg / zi în 3 doze (doza uzuală 37,5 mg / zi), pacienții peste 70 de ani, 50 mg / zi, în 2 doze divizate. Aceste doze sunt terapeutice în depresia ușoară și severă, în cele mai multe cazuri, nu este necesară ajustarea dozei.

Dintre medicamentele enumerate mai sus au predominant sedare următoarele antidepresive: paroxetina, fluvoxamina, mianserin și mirtazapin- au activarea efect: moclobemidă, fluoxetina, acțiune neutră tsitalopramin sertralin-: tianeptip, pirazidol și milnacipran;

3) Luați în considerare unele latență efect Klipp Cesky cel mai antidepressanton efect antidepresiv crește treptat și devine semnificativ până la sfârșitul primelor 2 săptămâni. terapie. Este recomandabil să se informeze pacientul, astfel încât el nu se aștepta la un efect pozitiv imediat după administrare. În cazul eficacității insuficiente a dozelor de mai sus poate fi crescută;

4) observă o durată de primire kurenvogo - cel puțin 1,5 luni. Exprimată tulburări depresive, durata tratamentului poate fi crescută până la 4-6 luni sau mai mult, în funcție de starea pacientului. Pentru anti-depresie a unei noi generații de dependență tovarășului și SIDA rom anulare necaracteristică. Această caracteristică vă permite să anulați acțiunile lor simultan, fără o reducere a dozei, chiar și după tratamentul cu lungime inflamatorii.

Nesterov Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit