Transfuzie de sânge după un atac de cord creste riscul de deces

Video: miocardic: Cum de a reduce riscul?

transfuzie de sânge după infarct miocardic (IM) este asociat cu un risc de deces dublat și risc crescut semnificativ de atacuri de cord ulterioare supraviețuitori.

Acest lucru este demonstrat de rezultatele unei meta-analiza recenta.

Analiza a arătat că 18,2% dintre pacienții cu infarct miocardic după transfuzie au murit, care este de 80% mai mare în comparație cu pacienții care nu au primit transfuzii de sânge (10,2%). Dacă luăm un model complet echilibrat (ținând cont de alți factori), transfuzia a fost asociata cu un risc crescut de deces la pacienții 2,91 ori (P<0,001).

La pacienții cu infarct miocardic, după transfuzie de asemenea, dubleaza riscul de infarct miocardic recurent. Aceasta cerere cercetatorii in editia on-line a „Archives of Internal Medicine.“

„Analiza statistica a aratat ca transfuzie de sange este asociata cu o mortalitate ridicată, indiferent de valorile inițiale ale hemoglobinei și fluctuațiile sale în timpul șederii în spital“, - spune Dr. Chatterjee Sauran de la Universitatea Brown (Providence, Rhode Island).

Cercetătorii susțin că practica de transfuzie de sânge de rutină în caz de infarct miocardic trebuie întrerupt imediat. Dar, în funcție de oamenii de știință, această problemă necesită un studiu serios într-un studiu de mare, care va dezvălui balanța riscurilor și a beneficiilor.

„Pacienții cu infarct miocardic care au necesitat transfuzii de sânge, de obicei, au fost mai in varsta si au multiple comorbidități. Acest lucru ar putea afecta ratele de mortalitate, „- cercetatorii nota.

Unele dintre contradicțiile dintre rezultatele studiilor de către diferiți autori au cerut o analiză suplimentară a datelor. Autorii au analizat rezultatele studiilor publicate în perioada 1966-2012.

Ei au fost limitate la studii care:

• Raport privind impactul transfuzie de sânge asupra mortalității după infarctul miocardic.
• Au existat grup de control destul de mare, în care pacienții nu a primit transfuzii de sânge.

Analiza primară a constat din 10 studii publicate în vest, care a implicat un total de 203,665 de pacienti. Un studiu a fost un studiu randomizat, controlat, iar restul au fost observational.

În analiza, luând în considerare toți factorii pertinenți, sa constatat ca riscul de deces după transfuzie a crescut în 2,91 ori.

o creștere semnificativă a mortalității a fost observată în infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (OR 2,89- 95% CI 0.54 la 15,58- P = 0,22). Pacientii cu nivelul hematocritului inițial sub mortalitate de 30% a fost crescută (OR 1,72- P = 0,47).

Rezultatele au rămas aproape neschimbate chiar și după adăugarea parametrilor suplimentari în analiza - folosind inhibitori ai glicoproteinei IIb / IIIa, trombolitice și medicamente antiplachetare. Din pacate, cercetatorii nu au avut acces la dosarele personale ale fiecărui pacient, pentru a permite mai multor factori și demografice.

Autorii raportează unele limitări ale studiului lor, cum ar fi utilizarea rezultatelor observațiilor, limitând căutarea numai în limba engleză surse literare, precum și incapacitatea de a dovedi că transfuzie a fost cauza decesului a pacienților.

În articolul său, cercetatorii americani amintesc ca pacientii cu infarct miocardic adesea suferă de anemie și a necesitat transfuzii de sânge. Ei spun ca medicii nu ar trebui să folosească orbește rezultatele cercetării lor, în scopul de a limita sau de a refuza transfuzii la acești pacienți complet, însă aceste informații ar trebui să servească drept avertisment.

„Abia acum putem aprecia cât de puține informații fiabile avem pentru informat luarea deciziilor clinice, inclusiv transfuzii la pacienții cu sindrom coronarian acut“ - a rezumat Dr. Chatterjee.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit