Metode de terapie coronariană, boală cardiacă ischemică, și moderne de a face cu ea

termen "boală arterială coronariană" (CHD), adoptat de Vsemirnoyorganizatsiey de sănătate în 1965, a însemnat patologicheskoesostoyanie caracterizat prin infarct narusheniemkrovosnabzheniya absolută sau relativă datorită arteriyserdtsa coronariene. În ciuda faptului că serdtsai arterele coronare, în consecință, ischemie miocardică poate fi cauzata de mnogimizabolevaniyami - ambele ereditare (defecte vasculare) și inflamația (vasculite, colagen mare, leziuni infectioase, naprimersifilis) și face schimb de cele mai frecvente cauze de coronariene yavlyaetsyaateroskleroz boala arterelor. În cazul în care nici arterele narusheniykoronarnyh vizibile ale inimii, se crede că cauza de ischemie poate bytnarushenie reglare nervoasă a arterelor care duc la spasm lor. Nekotoryeavtory considera posibile cauze ale redkieyavleniya ischemie miocardică, cum ar fi patologia hemoglobinei încalcă disocierea oxigenului, eliberare excesivă de catecolamine, o schimbare în svoystvkrovi reologic și altele. Cu toate acestea, din nou, ca stat yavlyayutsyakrayne rare și, în majoritatea cazurilor, iar infarctul acut se datorează hronicheskayaishemiya leziunii ateroskleroticheskimprotsessom vasele coronariene ale inimii, care se observă în 95 - 97% din cazuri. Datorită faptului că controversa din jurul denumirea în sine "boală arterială coronariană"încă în curs de desfășurare, iar numele a fost recomandat în svyazis o creștere rapidă în prevalența acestei patologii, ne predlagaemsegodnya concentra pe bolezniserdtsa coronariană ischemică. Înapoi în 1977, EI Chazov a scris că, din punctul de vedere al conservării prakticheskogovracha legitim pe termen "ischemică (coronarian) boli de inima", În timp ce în ceea ce privește boala cardiacă coronariană patomorfologovdiagnoz (coronariană) reflectă realnostzhizni.
În prezent, mai multă atenție la această vpolneponyatno patologie. Buletinul statistic de sănătate la nivel mondial în 1990 g.byl a publicat date care arată că mortalitatea este doar otodnoy boala coronariana este mai mare decât mortalitatea de toate bolile vidovneoplasticheskih (respectiv 21,7 și 20,8%). Potrivit dannymN. A. Mazur, în țara noastră, în grupa de vârstă de la 20 la 24 letzabolevaemost este de 8 100 000 de persoane, iar la vârsta ot60 64 de ani a crescut la 1712 la 100 000 de persoane. CHD Pokazatelizabolevaemosti si mortalitatea de aceasta boala sunt mari, aproape chiar și în toate țările industrializate. Potrivit sondajului amerikanskogonatsionalnogo in Statele Unite sufera de o boala coronariana mai mult de 5 milioane de chelovek.Ona este principala cauza de deces pentru bărbați în vârstă de 35 de ani, și bărbați și femei, in varsta de 45 de ani peste. În Anglia iUelse mai mult de 30% din decesele de sex masculin și 22% din decesele obuslovlenoIBS femei.
Potrivit Societății Europene de Cardiologie (K. Piorala, 1995), rata de deces din cauza bolilor de inima coronariene la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 ani în straneokazalas noastre cele mai ridicate din Europa, reprezentând mai mult de 350 de oameni în idlya generală a populației 100 la 100 000 de persoane pe an. În țara noastră are, de asemenea, cel mai grav pokazateli.Pri Mortalitatea de sex masculin de la vozrastnoygruppe CHD de peste 65 de ani, mai mult de 2500 de femei - 1600na 100.000 de oameni.
Cifrele citate mai sus, produc un efect deprimant și demonstriruyutnesovershenstvo medicament. Și aceasta în ciuda faptului că un bine manifestările izvestnyklinicheskie ale bolii coronariene - angină pectorală, infarct miocardic (IM), aritmie, insuficiență circulatorie, creat multe lekarstvennyhpreparatov care pot influența în mod eficient boala klinicheskieproyavleniya. Destul de bine cunoscut în lecheniiIM realiza, cele mai grave manifestări ale mortalității CHD în care vstatsionarah a scăzut 40 - 50%, la mijlocul secolului până la 10% (și chiar otdelnyhuchrezhdeniyah până la 5%), în prezent. Același lucru poate fi obyasnitvrachebnuyu neputință? Se pare că, în special, faptul că bolshepoloviny (potrivit unor surse - 60%) de pacienți mor în ore techeniepervogo de la începutul MI, adică atunci când îngrijire medicală nu este imesche ...
De asemenea, trebuie avut în vedere că aproape 20% dintre pacienții cu infarct miocardic acut mozhetprotekat malosimptomno, astfel încât să nu atragă atenția, hotyaprognoz la acești pacienți ca nefavorabilă care bolnyhs dezvoltat tabloul clinic al MI. Acest lucru este într-o oarecare măsură mozhetobyasnit și că doar o manifestare a bolii coronariene adesea byvaetvnezapnaya moartea.
Din cele de mai sus, este clar că și astăzi rămâne fidel poziția înaintată de către mulți medici celebri din trecut, afirmând că predotvrascheniebolezni mult mai bine să-l trateze.
În ultimii ani ai acestui secol, au fost obținute date importante în timpul populyatsionnoepidemiologicheskihissledovany care permit factorilor identifitsirovatopredelennye care pot duce la aparitia bolilor coronariene si vliyatna dezvoltarea sa. Cel mai faimos dintre astfel de cercetare - Framingamovskom- acești factori sunt chemați "factori de risc". Segodnyauzhe cunoscute mecanisme subtile ale procesului aterosclerotic, și este posibil să se creeze medicamente vozdeystvuyuschiena unitățile sale distincte, dar efectul dorit nu a fost obținut.
Societatea Europeană de Cardiologie (ESC), Societatea Europeană de Hipertensiune aterosklerozai Societatea Europeană a decis să abordeze problemele borbys ateroscleroza ca o cauza a bolilor de inima coronariene, cu novyhpozitsy. Acestea sunt stabilite în Recomandările Speciale EOQ medici adresovannyhprakticheskim. Fără a atinge părțile, deoarece aceste rekomendatsiichitatel de studiu, fără îndoială, cu atenție, cu excepția de a spune lucrul cel mai important. Dannyerekomendatsii ne permit să se estimeze riscul de a dezvolta bolezniserdtsa coronariene o anumită persoană. De asemenea, oferă un impact specific sovetyotnositelno asupra factorilor individuali de risc arterialnuyugipertoniyu, metabolismul lipidic, fumatul, stilul de viață, uglevodnogoobmena încălcare și o tendință de tromboză - și sovokupnost.Ya lor cred că aceste recomandări respectă organizatsiiochen europene importante și ar trebui să fie cunoscute de fiecare nasheystrany practicant.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit