Perspectivele pentru tratamentul bolii coronariene

boală coronariană cronică caracterizată în principal prin patru manifestări clinice, adică, angina stabila, angina microvasculară, angina vasospastică și cardiomiopatie ischemică. Cu toate că progresele în îmbunătățirea tratamentului pacienților cu boală cardiacă ischemică cronică în ultimii zece ani este impresionant, provocările cu care încă ne confruntăm sunt enorme și sunt diferite pentru fiecare ecran.

Până în prezent, stratificarea riscului de angina pectorala stabila nesovershenna- se bazează în principal pe măsurarea funcției ventriculului stâng și riscul de ischemie miocardică. Deși, în prezent, este dificil de realizat, dar este mult mai eficient pentru a identifica pacienții care au placa instabilă în arterele coronare înainte de a deveni o cauza de ACS. Pentru a atinge acest obiectiv ambițios, este necesar să se extindă cunoștințele noastre limitate cu privire la mecanismele responsabile pentru trecerea de la un grajd la o stare instabilă.

În ceea ce privește tratamentul care vizează îmbunătățirea previziunilor, ar trebui să fie asigurată prin măsuri și metode care sunt cunoscute pentru a reduce importanța factorilor de risc coronarian, și să le aplice în practica clinică. Din păcate, studii recente arată că aceste măsuri preventive nu este încă utilizat pe scară largă, lăsând un câmp mare pentru activități. În special, capacitatea noastră de a schimba modul lor de viață este încă limitată în mod semnificativ, după cum reiese din pandemie de diabet si obezitate.

Probabil să fie obținut progrese tehnologice importante în revascularizare miocardică chres-cutanate si chirurgicale. În special, vor fi necesare eforturi pentru a reduce și mai mult riscul de restenosis, care rămân ridicate, chiar si dupa Stenturi elutie.

De asemenea, au nevoie de putere pentru a crește frecvența de utilizare a anastomoza arteriale la pacienții care au suferit bypass coronarian. Astfel de realizări sunt susceptibile de a fi mai important pentru îmbunătățirea clinică și calitatea vieții, mai degrabă decât pentru a reduce riscul de evenimente cardiovasculare majore. Un număr tot mai mare de pacienți cu angină refractară la care revascularizarea nu este posibil, cu toate acestea, este un motiv de îngrijorare, deoarece speranța lor de viață este în creștere treptat.

Ar fi de dorit să se dezvolte noi forme de tratament al anginei refractare, inclusiv noi medicamente, intervenții noi care pot modula prelucrarea stimuli dureroase SNC, precum și utilizarea de celule stem. Aceste considerații se aplică, de asemenea, la pacienții cu angină microvasculară, care este adesea dezactivarea simptomele existente ale bolii, greu de rezolvat tratamentul antianginos adecvat. La pacienții cu angină vasospastică, ar fi de dorit să se extindă cunoștințele noastre limitate cu privire la cauzele hiperactivitate a celulelor musculare netede, ceea ce duce la un spasm al arterelor coronare, în scopul de a dezvolta forme mai eficiente de tratament pentru pacientii rezistenti la terapia standard vasodilatatoare de droguri.

Dintre pacienții cu cardiomiopatie ischemică ar fi de dorit să se identifice în mod specific pacienții care vor revascularizare. Aceste informații se bazează pe datele studiilor necontrolate efectuate înainte de utilizarea medicamentelor și a dispozitivelor utilizate în prezent în tratamentul pacienților cu IC. În cele din urmă, este extrem de important să se pună în aplicare măsuri eficiente de prevenire înainte de debutul manifestărilor clinice severe ale prezenței plăcilor aterosclerotice și disfuncția microvasculară a arterelor coronare.

Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina și Gaetano A. Lanza

boală cardiacă ischemică cronică

Distribuiți pe rețelele sociale: