Durere în angina pectorală instabilă

Video: Hipertensiune - durerea de angină pectorală

conținut

Video: hipertensiune - durerea de angină pectorală
Caracteristici clinice
Video: angina
Video: cardiologie: infarct miocardic, accident vascular cerebral si alte probleme cardiace
Măsuri de diagnostic diferențial

termen "angină instabilă" Acesta este utilizat în prezent pentru a se referi la cea mai dificilă perioadă a CHD, care se caracterizează prin progresie rapidă a insuficienței coronariene, precum si un risc mai mare de infarct miocardic și MSC (până la 15-20%, în decurs de 1 an). Izolarea acestei forme de boli cardiace coronariene, desigur, este de o mare importanță practică, deoarece un medic are ca scop posibilă depistarea precoce și tratamentul intensiv al pacienților cu risc crescut de complicații fatale.

caracteristici clinice

Pentru angina instabilă includ următoarele forme clinice:

nou debut angina, un flux instabil (în decurs de 1 lună de la prima apariție a atacului anginei);
angină de efort progresivă (creștere bruscă a frecvenței, severitatea și durata atacurilor de angină ca răspuns la normal pentru activitatea fizică a pacientului, reducând eficacitatea nitroglicerină și alte medicamente utilizate anterior cu succes la pacienți);
episoade grele și prelungite de angină în repaus (mai mult de 15-20 minute), inclusiv cazurile severe de spontane (varianta) angina;
precoce post-infarct și post-operatorie (de exemplu, după o intervenție chirurgicală by-pass coronarian, angioplastie transluminală, etc) angina.

Video: Angina

În unele cazuri, angina instabila pot fi atribuite, și forme de boli ale arterelor coronare (de exemplu, sub formă microvasculare angina, atacuri severe și prelungite de angină vasospastică Prinzmetal). Aproximativ 2/3 din pacienții cu angină instabilă observa crize prelungite de angina de repaus. Ponderea anginei progresive și nou debut angină au reprezentat restul de 1/3 din timp.

Sărbătorirea principalele criterii clinice pentru angină instabilă, cum ar fi:

schimbare rapidă natura, intensitatea și frecvența atacurilor de angină pectorală, un pacient pe termen lung (la progreseaza angina) sau diagnosticat recent;
apariția de angina de repaus (când anterior nu a fost), deosebit de grele care apar spontan atacuri anginoase care durează mai mult de 15-20 minute;
scădere rapidă a tolerantei la efort si schimbarea anginei;
reducerea eficienței de rutină pentru un anumit pacient terapie antianginoasă;
apariția frecventă a atacurilor anginoase nocturne (inclusiv angina vasospastică, Prinzmetal);
apariția anginei postinfarct precoce (2-14 ore de la începutul MI).

Video: Cardiologie: infarct miocardic, accident vascular cerebral si alte probleme cardiace

Măsuri de diagnostic diferențial

istorie

Atunci când un diagnostic de angină instabilă ar trebui să se concentreze nu atât de mult pe Nosologie la o anumita forma de boli de inima coronariene ca principal și singurele comune test clinic diferite variante de angină instabilă - o schimbare rapidă a naturii, intensitatea și durata atacurilor de durere, un declin progresiv a tolerantei la efort, și eficacitatea tratamentului antianginos obișnuită a pacientului.

cercetare de laborator

La un sânge caracteristice modificări mici negative în nivelul enzimelor cardiace (CPK, CPK-MB, lactat dehidrogenaza, LDGH) și concentrația de mioglobină și troponina I și T. caracteristic modifică sistemul hemostatic.

studii instrumentale

Diagnosticul de angina instabila este confirmat de rezultatele studiilor instrumentale:

Dinamica ECG negativ ca segment de depresie RS-T (peste 1 mm) și modificările undei T care persista timp de mai multe zile de la începerea destabilizării CHD;
rezultatele monitorizării zilnice a ECG (tranzitorie modificări ischemice segmentului RS-T, inclusiv episoade de ischemie silențioasă);
ecocardiografie de date (tulburări contractilității ventriculare stângi persistă locale timp de câteva zile după atac anginos, precum și relativ reducere pe termen scurt în ejecție a ventriculului stâng fracție mai mică de 40%);
Date CAG.

Strutynsky AV

durere toracică

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit