Bradiaritmie inima: tratament, cauze, simptome, semne

examineze cu atenție pacientul, măsurarea tensiunii arteriale, rețineți caracteristicile pulsatia venelor jugulare ( „tun“ de val), inima sunete și zgomote, simptome de insuficiență cardiacă.

Metode de cercetare inima bradiaritmii

• 12 ECG plumb și ritmokardiogramma în II standard de plumb. Acordați o atenție deosebită relației dintre unda P la complexul QRS. La aceeași frecvență și contracțiile atriale ale ventriculelor pentru detectarea bloc atrioventricular complet poate necesita rhythmocardiography prelungită.
• Analiza sângelui. Biochimie, analiză generală, concentrația de glucoză, concentrația de calciu magneziu (în special atunci când se utilizează diuretice) - markeri biochimici ai leziunii miocardice.
• Dacă cultura de sânge necesar, determinarea proteinei C reactiva, VSH, studiul nivelelor funcției tiroidiene de droguri, determinarea gazelor din sânge arterial.
• Pentru Radiografia de a determina mărimea inimii, semnele de identificare ale edem pulmonar.

Tratamentul bradiaritmiilor cardiace

Pacienți cu instabilitate hemodinamică:

• In timpul hipoxie - oxigen printr-o mască de față.
• Pentru a reduce riscul de aspirație, în caz de stop cardiac sau în timpul instalării unui electrod de stimulator cardiac temporar până la un tratament final programat, se abțină de la prescrierea de medicamente și produse alimentare prin gura.
• Stabilirea unui acces venos fiabil.
• Când bradiaritmiilor cu tulburări hemodinamice severe (stop cardiac, asistola, scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg, edem pulmonar, manifestări hipoperfuzie cerebrale necesare măsuri de urgență și de conduită care stabilesc un stimulator cardiac temporar.
• Atropină 1 mg bolus intravenos (min-1-Jet), dacă este necesar, se poate re-introducerea la o doză totală de 3 mg.
• 0,2 mg de izoprenalină administrat intravenos (Min-1-Jef), în cazul instalării stimulatorul cardiac artificial este întârziată, iar pacientul rămâne instabil. Stabilirea de infuzie (rata inițială de perfuzie de 1 ml / min, ulterior - în funcție de ritm cardiac).
• Pregătiți-vă, dacă este cazul, stimulator cardiac artificial extern și pregătirea pentru instalarea unui stimulator cardiac transvenos.
• Bradicardia în stare de șoc - un semn de prognostic prost. Seek sângerare sursă și să înceapă terapia agresivă cu introducerea intensivă a de plasmă și inotrope.

Pacienții cu hemodinamic stabilă:

• pacientii in unitatea de terapie intensiva internat in spital cu o monitorizare electrocardiografică constantă.
• Păstrați la îndemână și atropină, cazul deteriorării, se injectează imediat.
• dacă pacientul necesită instalarea imediată a unui stimulator cardiac temporar? Acesta poate fi prezența valoroasă a venei centrale cateterizate (prin vena femurală sau jugulară), atunci când apare necesitatea de a impune de urgență un electrod de stimulator cardiac temporar.

În aer liber stimulator cardiac artificial:

• Dacă este absolut necesar stimulator cardiac extern poate fi utilizat ca prima etapă de asistență medicală de urgență. Această procedură este dureroasă și este doar o măsură temporară, până la punerea în aplicare a tratamentului „final“ - Montarea electrozilor transvenoase.
• Exterioară pacemaker artificial poate fi util ca soluție de rezervă la pacienții cu infarct miocardic, atunci când se administreaza profilactic transvenoase electrozi de stimulare pentru interior după tromboliza cu grad ridicat de risc.
• Dacă este necesar, pacienții cu hemodinamicii stabile și MI peretele anterior al ventriculului stâng și blocada doi raze fasciculului His poate suprapune electrozii pentru stimulare externă.
• În avans, citiți instrucțiunile cu privire la utilizarea unui stimulator cardiac în spital, în cazul în care veți avea timp liber. krovobrascheniya oprire - timp pentru a citi instrucțiunile de utilizare!