Mitrala inima insuficienta: tratament, simptome, cauze, simptome

Cauzele insuficienței cardiace mitrala

regurgitare funcțională datorită unei schimbări în locul structurilor normale ale supapei, datorită remodelare a ventriculului stâng. Cauze - cardiomiopatie și ischemie miocardică locală sau globală dilatate.

patogenia

Complicațiile ILD cronice includ o creștere treptată în atriul stâng (LA) - și o creștere a hipertrofie excentrică a ventriculului stâng, care compensează inițial pentru regurgitare și apoi începe decompensare, având ca rezultat un impact defectuos obema- fibrilatie atriala (AF), care, la rândul lor, pot fi complicate de tromboembolism, si infectioase endocardită.

Simptome și semne de insuficiență cardiacă, mitrala

Simptomele apar doar atunci când MN devine moderată sau severă. LV contracția impuls vărsat, mutat în jos și spre stânga, indicând faptul că hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng. Deversat impulsului cardiac apare în MN severă, datorită creșterii PL, cauzând hipertensiune pulmonară, care cauzează hipertrofia prostatei. In cazurile severe, poate fi detectată prin bruiaj palparea (zgomotul provocat de regurgitare).

Auscultatie I inima de sunet (S₁) Poate fi atenuate (sau, uneori, tare). Apariție III smoală (S₃) In partea de sus reflectă dilatarea ventriculului stâng si insuficienta mitrala severa.

MN zgomotul poate fi confundat cu zgomotul regurgitare tricuspidiană, dar în acest ultim caz, zgomotul este amplificat în respirația.

Diagnosticul de insuficiență cardiacă mitrală

• Ecocardiografie.

Două- sau tridimensională ecocardiografie a fost utilizată pentru a clarifica cauza si severitatea regurgitării mitrale, detectarea si estimarea gradului de calcifiere a funcției dimensiunii ciclului și ventriculare și a detecta PL și hipertensiune pulmonară. În forma acută a ecocardiografiei Doppler color nu este detectat întotdeauna greu MH, dar apare suspiciunea, în cazul în care insuficiență cardiacă congestivă este însoțită funcția giperdinamichnoy sistolica.

În BIP cronică pe radiografia toracică poate vedea extinderea LP și LV.

Pacienții fără manifestări clinice pentru a aborda problema momentului de tratament chirurgical este necesar pentru a efectua stres ecocardiografie și se determină concentrația de peptidă natriuretic cerebral.

Tratamentul insuficienței cardiace, mitrala

• Plastic sau înlocuirea valvei mitrale.
• Anticoagularea pentru pacienții cu FA.

Tratamentul radical ILD înlocuire a valvei mitrale sau cronică plastică, dar la pacienții cu BIP cronică asimptomatică sau ușoară fără hipertensiune pulmonară sau AF ne putem limita la observare. Inhibitorii ECA sau alte vasodilatatoare nu împiedică progresia dilatării ventriculare și MN și, prin urmare, utilizarea lor în regurgitare cu funcție ventriculară stângă asimptomatică stocate în mod inutil. vasodilatatori Cu toate acestea, în cazul în care există dilatarea și disfuncția ventriculară stângă sunt arătate, spironolactonă și blocatori vasodilatatoare (de exemplu, carvedilol). Atunci când blocada de ramură stângă pe o electrocardiograma la pacienții cu BIP pot efectua stimularea electrică a ambelor ventricule. diuretice de ansă, cum ar fi furosemid, poate ajuta la pacientii cu dispnee la efort sau dispnee nocturna. Digoxin poate reduce simptomele la pacientii cu fibrilatie atriala sau pentru pacienții care nu pot fi efectuate operațiuni.

Plastic sau înlocuirea valvei mitrale imbunatateste rezultatele si reduce probabilitatea de deteriorare a funcției ventriculului stâng (cu excepția MN funcțional, pentru care nu există nici o intervenție chirurgicală eficientă, deoarece rezultă din disfuncția ventriculului stâng, nu patologia supapei). Tratamentul chirurgical este indicat în simptome de insuficiență cardiacă sau ecocardiografice decompensarea semne congestive. Pacienții care prezintă supapa de plastic (ținând cont de anatomia modificărilor supapelor și evaluarea clinică), operațiunea poate fi indicată la apariția acestor simptome, în special în cazul în care există o tranziție de fază. Unii pacienți cu fibrilație atrială prescrisă terapia concomitentă, cu toate că această terapie crește mortalitatea operatorie.

Cu cât este mai operatie simulează activitatea unei supape sănătoase, cu atât mai mare probabilitatea de a păstra funcția ventriculului stâng și mai puțin de mortalitate. Prin urmare, înlocuirea valvei de preferință din material plastic cu păstrarea cordaje, care, la rândul ei, este de preferat să supapă de înlocuire fără a salva coarde. Mecanica protetic MK este mai de preferat, deoarece proteză biologică are o durată de viață mai scurtă în poziția mitrală. Plastic Anuloplastia valva mitrala aduce de multe ori doar un ajutor temporar, dar este de obicei realizată în colaborare cu bypass coronarian, în cazul în care MN moderată sau severă. Recent, pentru pacienții vârstnici și la pacienții cu risc ridicat de a folosi noi metode de percutanata plastia valvei mitrale. Metoda percutana supapă de înlocuire în studiile clinice.

Profilaxia cu antibiotice este indicat doar pentru pacienții la care ventilul a fost înlocuit.

Anticoagulantele sunt atribuite la prevenirea tromboembolismului în AF.