Regurgitare mitrala: grad, tratament, simptome, semne, cauze

Cauzele regurgitare mitrala

mitrala - este o structură complexă, controlată de mușchii papilari și corzile. Funcționarea sa eficientă este asociată cu contractilității miocardice. Astfel, cauza disfunctiei valvei poate fi nu numai o anomalie a valvei în sine, ci și din alte motive.

Acută: endocardită infecțioasă, infarct miocardic (inima papilar ruptură musculară sau hipokinezie LV perete după infarct), tendon prejudiciu ruptură coardă.

Cronică: boli degenerative, prolaps de valva mitrala, dilatarea ventriculului stâng, disfuncție miocardică secundară de fond de ischemie suferit de febră reumatică.

Manifestările clinice ale insuficienței mitrale

simptome

• Când au fost observate MP, care a dezvoltat dispnee severă acută și edem pulmonar.
• patologia cronică poate fi asimptomatic timp de mai mulți ani.
• În patologia cronică severă, dispnee poate fi singurul simptom, iar aspectul său ar trebui să accelereze decizia privind proteza valvei.

Video: mitrala prolaps

semne fizice:

• zgomot Pansystolic (suflare moale), la vârful inimii, care are loc în axilă.
• În cazurile severe:
• divizarea al doilea ton din cauza închiderii precoce a valvei aortice;
• al treilea ton tare (S3);
• offset, bombat vârful inimii.

situații acute cu insuficiență mitrală

Evolved insuficienta mitrala acuta

• Cele mai frecvente cauze - un infarct miocardic (cu ruptura mușchiului papilar).
• Pacienții în stare critică, de multe ori cu edem pulmonar.
• Necesită o intervenție chirurgicală suplimentară cardiacă.
• Oferi un tratament de susținere în vederea pregătirii pentru chirurgie: diuretice, inotropele, vasodilatatoare, ventilație, IABP.

decompensarea bolilor cronice

Ca și în cazul regurgitare aortica, odată ce simptomele se dezvolta, este necesar să se ia o decizie privind reconstrucția protetică / supapă, dar este important să se elimine motivele „funcționale“ MP, cum ar fi dilatarea ventriculară stângă cu funcție redusă sau ischemie, t. Pentru a. Din aceste motive, necesită un tratament diferit.

La presiune MP cronică în ventriculul stâng este redus prin fluxul de sânge în LA, t. E. O cameră cu presiune mai mică. În consecință, funcția ventriculară stângă poate fi bun, dar în MP severă - chiar a crescut. Astfel, „normal“ sau mai redus ejecție a ventriculului stâng fracțiunea cu insuficiență mitrală severă poate fi un semn precoce de disfuncție. Creșterea tensiunii arteriale sistolice dimensiunea VS ecocardiografie > 4,5 cm, este o caracteristică importantă a disfuncției sale.

prolapsul valvei mitrale

• În cele mai multe cazuri, idiopatică, există 5-10% din populație, dar sunt de obicei benigne.
• Există puține sau regurgitare nu necesită supravegherea unui medic.
• În regurgitare severă nevoie de supraveghere medicală și prevenirea endocarditei infecțioase. (In prezent IE Profilaxia prolapsul valvei mitrale nu este recomandat)
• Posibile perturbări în inimă, durere în inimă caracterul noncardia.
• În prezența regurgitării zgomot pozdnesistolichesky clasic.
• Aceasta poate duce la regurgitare mitrala severa, care necesita interventie chirurgicala.

Operațiuni regurgitare mitrala

proteza de supapă

În marcat înfrângerea valva nu poate fi restabilită. folosesc adesea proteze mecanice - bioproteză sunt supuse, de obicei, rapid degenerare, și nu sunt puse în poziția mitrală.

chirurgie reconstructiva

Video: insuficienta mitrala

A avut loc la MP exprimat, dezvoltat pe fondul prolaps, atunci când restul anatomiei a supapei în limite normale. supape daune și alte materiale plastice Reumatice de obicei, nu sunt expuse. recuperare prospect posterioară este mult mai bine decât partea din față, cu toate cerințele tehnice pentru funcționare în ambele cazuri, atât de mare nevoie de un chirurg experimentat. Chiar și în mâini cu experiență, reconstrucție nu este întotdeauna de succes, și protezare - soluție de rezervă. Prognosticul pe termen lung, în unele cazuri este bună, există exemple de reconstrucție de succes cu interferență minimă cu utilizarea de arme robotizate.

Annuloplasty anulus

Expansiunea cauzează mitral clapele nesmykanie din spațiul inelar (cu dilatarea VS sau LP). Pe perimetrul ventilului suturat inelul în formă de C, care se îngustează diametrul orificiului valvei și funcția de restaurare. De obicei, combinate cu valva de recuperare de chirurgie prolaps MK in combinatie cu dilatarea VS / PL, iar in timpul CABG in BCI, stanga hipertrofie ventriculară și regurgitarea funcțională.

Reconstrucția mușchi papilar

La ruptura mușchiului papilar (de obicei secundară infarctului miocardic) reducerea legăturii lor cu MC poate fi singurul lucru care este necesar pentru operația de normalizare a supapei. Când multicoronarieni CABG poate fi combinat cu această manipulare, dar decizia depinde de situația clinică.