Ajutoarele de urgență pentru valva aortica

regurgitarea aortica acuta poate fi cauzata de distrugerea clapelor supapelor (endocardită infecțioasă datorată, febra reumatica acuta, traume, sau ruptura spontana a) sau expansiunea bruscă a rădăcinii aortice (ca rezultat al disecție aortică). In regurgitarea aortica acuta, presiunea ventriculară stângă atinge rapid un nivel foarte ridicat, deoarece sângele curge înapoi în ventriculul stâng neexpandată, cauzând eșecul și edem pulmonar acut. Volumul accident vascular cerebral eficiente și a debitului cardiac este redus, iar creșteri ale frecvenței cardiace. Tensiunea arterială sistolică nu este crescut, iar tensiunea arterială diastolică nu poate scădea sub o presiune foarte ridicată diastolic în ventriculul stâng, astfel încât are loc o creștere semnificativă a presiunii pulsului.

regurgitarea aortica cronica poate fi însoțită de procese patologice, care degradează lent prospect valvei aortice (reumatice leziuni cardiace si degenerare mixedem) sau poate conduce la extinderea rădăcinii aortice (necroza chistica a tunica media a aortei, sindromul Marfan, sifilis tertiar, spondilitei anchilozante sau sindromul Reiter). In regurgitarea aortica cronica, stanga hipertrofie ventriculară și se extinde astfel încât diastolica sale volumul crește considerabil, cu o ușoară modificare a presiunii diastolice finale.

ejecție creșteri de fracții, având ca rezultat volume de accident vascular cerebral și conservare minut, în ciuda refluxului importante de sange. Ritmul cardiac nu este izmenyaetsya- creșteri a tensiunii arteriale sistolice și diastolice picături de sânge, ceea ce duce la o creștere a presiunii pulsului. În absența tratamentului insuficientei aortice cronice in cele din urma duce la insuficienta cardiaca.

regurgitarea aortica acuta se caracterizeaza prin dificultate bruscă în respirație și dificultăți de respirație și apariția durerii în piept. Simptomele pot prezenta factori cauzali specifici, cum ar fi endocardita bacteriană, disecția de aortă sau leziuni. scăzută de ieșire cardiace și a membrelor cauza vasoconstricție pal, și, uneori, cianoză periferică. creșterea ritmului cardiac. tensiunii arteriale sistolice și diastolice este normală sau redusă, iar presiunea pulsului este oarecum îmbunătățită. Caracteristic pentru regurgitarea aortica cronica nu are puls schimbare.

impuls apicala în locația sa, iar calitatea este de obicei normala. Auscultatie poate fi dificilă din cauza dispnee severă și tahicardie. O caracteristică importantă de diagnostic este slăbirea tonusului S în legătură cu faptul că creșterea rapidă a presiunii diastolice în ventriculul stâng duce la prăbușirea valvei mitrale înainte de începerea sistolei. În cazul în care valva aortica, de asemenea, distruse, componenta aortica S2 devine moale. Tone De obicei ascultat S.

Zgomotul Regurgitarea aortica acuta este caracterizata printr-un ton de mijloc, moliciune și durată scurtă, deoarece egalizarea rapida a presiunii in aorta si ventriculul stang previne fluxul invers de sânge. Zgomotul poate fi auzit ejectie moale a tensiunii arteriale sistolice a fluxului sanguin datorită câștigului prin valva aortica in timpul sistolei.

Modificările ECG sunt de obicei caracterizate prin interval nespecifice ST și undei T fără semne de hipertrofie ventriculară stângă. Infectios endocardita poate provoca tulburări de conducere în timp personal ca procesul de propagare în nodul atrioventricular și părțile de bază ale sistemului de conducere.

Pe radiografiile a determinat dimensiunea normală a inimii, precum și congestie venoasă în plămâni și umflarea. În căutarea semnelor de disecție aortică, o atenție deosebită trebuie acordată conturul aortei și mediastinului.

În istoria unui pacient cu regurgitare aortica cronica poate găsi direcții la o cauză specifică a bolii - reumatism, sifilis, endocardita infecțioasă, diverse tipuri de artrita sau fizicul marfanoidnoe.

mecanisme compensatorii capabile de mai mulți ani pentru a asigura absența simptomelor. Simptomele tipice includ scurtarea respirației la efort, dispnee paroxistică pe timp de noapte și palpitații. Pot exista plangeri de dureri în piept, probabil din cauza batai de inima prea puternice ale pieptului. La pacienții regurgitare aortică cronică severă poate simți o pulsație în cap la fiecare sistola. regurgitarea aortică severă poate fi însoțită de dureri în gât și abdomen, care este, probabil, din cauza intindere a arterelor carotide și aortei din cauza unui volum crescut de accident vascular cerebral. de joasă presiune diastolică, insuficientă pentru a menține circulația cerebrală poate provoca amețeli posturală.

In artera carotida puls amplificat și accelerat Anacrota catacrota (delimitând puls sau puls Korrigena). sunet puternic sau poate auzi un zgomot peste artera femurală "încoace și încolo" (Sign Duroziez). Paturile de unghii pot fi capilare pulsații vizibile (Quincke semn). Presiunea pulsului este de obicei crescută, și în ceea ce privește presiunea pulsului sistolice poate estima aproximativ severitatea regurgitării: blândul acest raport, de obicei, nu se ajunge la 0,5, la un grad moderat, este 0,5-0,7, și atunci când severă - depășește 0,7. Toate aceste modificări ale pulsului nu sunt patognomonice de regurgitare aortica, deoarece acestea sunt observate în alte state hyperdynamic, cum ar fi febra, sepsis sau tireotoxicoza.

In regurgitarea aortica severa, datorita expansiunii ventriculului stâng observat deplasarea laterală a Beat apex. De-a lungul marginii din stânga a sternului prin palparea simțit tremor diastolică, iar în al doilea spațiu intercostal pe dreapta - bruiaj sistolică (rare). Sunetul Prima inimă este păstrată. Aortic componenta S este de obicei normala, dar este posibil să scadă sau absența. Uneori, un sunet treia inima este prezent. În cicatrici avansate ale valvulelor de supapă poate fi auzit de ejecție a tensiunii arteriale sistolice, care este de așteptat ca urmare a extinderii aortei la începutul sistolei.

Clasic de zgomot regurgitarea aortica de origine reumatică este un ton ridicat, și decolorare treptat suflare suflu diastolică cel mai bun audibil de-a lungul graniței sternului stânga. În cazul în care zgomotul se aude cel mai bine la marginea din dreapta a sternului, atunci factorul cauzal non-reumatoida, cel mai probabil. flux invers de sânge poate deplasa valva mitrală anterioară posteriorly îngustarea parțial orificiul mitral în timpul diastolei și determinarea apariției sau srednediastolicheskogo zgomot presystolic (zgomot Austin - Flint).

regurgitarea aortica usoara nu poate fi însoțit de modificări ECG, dar provoacă boli grave și hipertrofia ventriculară stângă modificări ale repolarizării secundar ("suprasarcină profil"). Principalele semne radiografice de regurgitare aortică cronică este o creștere a ventriculului stâng. Pentru sindromul Marfan si sifilis tertiar de obicei o extensie a aortei ascendente.

Regurgitarea aortica acuta - conditie de urgenta, ceea ce duce la o deteriorare clinică și absența tratamentului chirurgical se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității. diagnostic foarte important on-line. De îngrijire a sănătății începe cu introducerea de oxigen, diuretice, și (în prezența endocardita) antibiotice. Unii pacienți, de asemenea, nevoie de a reduce afterload folosind vasodilatatoare și (sau) La contrapulsație intra-aortica cu balon. Cât mai curând posibil este necesar pentru cateterism cardiac si chirurgie.

Insuficiența cardiacă cronică tratată aortic restricție regurgitare de sodiu, diuretice si digoxina. aritmie cardiaca si infectii pot agrava insuficienta cardiaca stanga fata-verso. Acesta arată prevenirea endocarditei bacteriene. Pentru a mări volumul efectiv de accident vascular cerebral, mai ales în prezența hipertensiunii arteriale, congestie venoasă pulmonară și insuficiență ventriculară stângă, demonstrat scăderea postsarcinii momentane.

În prezent, nu există suficiente date cu privire la efectul benefic pe termen lung a terapiei vasodilatator, dar este destul de logic să se presupună că un astfel de tratament nu ar trebui să afecteze progresia insuficientei levozhedudochkovoy. Înlocuirea valvei aortice la pacienții cu simptome de regurgitare aortica cronica conduce aproape întotdeauna la o slăbire a simptomelor, cu cel majoritatea studiilor, operațiunea oferă o rată de supraviețuire mai mare decât tratamentul medicamentos.

înlocuirea valvei aortice cu dezvoltarea disfuncției ventriculare stângi este de obicei recomandata chiar si la pacientii care au avut nici un simptom. Pentru semne de infarct non-adecvare a recomandat examinarea pacienților repetate cu efectuarea de studii ecocardiografice de serie.

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale: