Dobândite boli de inima, tratament, simptome, cauze, simptome

frecvență. bolile cardiace dobândite apar la 1.4-2% din populație și duce la invaliditate permanenta.

clasificare.

Există două tipuri de boli cardiace dobândite:

1. cu valve insuficiente modificate și deformate clapa nu închide complet deschiderea supapei și prin fanta formată regurgitare realizată;
2. de deschidere a supapei stenoza, cel mai adesea din cauza fuzionare la baza valvulelor valvei, pot împiedica curgerea liberă a sângelui.

Dacă există o distrugere simultană a valvei inimii de tipul de stenoza si insuficienta, defectul este considerat a fi combinate, iar dacă supape diferite sunt afectate, apoi combinate. Combinat cu defecte pot fi prevalenta stenozei, insuficienta sau fără o predominanță clară. În formarea diagnosticului defect combinat, în primul rând a pus o înfrângere mai puternică.

Printre defectele cardiace dobândite sunt cele mai frecvente mitrala si aortica. Pentru defecte de etiologie reumatica caracterizata prin formarea leziunilor combinate formate și combinate.

Simptome și semne de defecte cardiace dobândite

Manifestările clinice ale oricăror defecte cardiace dobândite pot fi incluse in trei sindroame principale: sindrom leziuni valvulare, adică, a unui proces patologic sindrom cardiac defect care duce la dezvoltarea bolilor de inima (reumatice, endocardită infecțioasă, sau altele asemenea.) - un sindrom tulburare circulator (cel mai frecvent insuficiență cardiacă cronică) sistemice.

Sindromul leziunilor valvulare, la rândul său, este format din două grupe de simptome: directe (valve) și indirecte, sau pe cale de consecință. Apariția simptomelor datorate încălcării directe a funcționării unei supape bolnave. Prezența lor face de încredere diagnosticul defect. Unele dintre aceste semne includ fenomene palpabile detectabile sistolice sau jitter-ul diastolică ( „toarce pisica“), The Ascultația date a inimii, aceste phonocardiography (PCG) si o ecografie a studiului inimii (aripi de coardă de stat, în special libera circulație a acestora într-o anumită fază a ciclului cardiac, zona deschideri de supape, sânge revin curent).

Simptomele indirecte includ hipertrofia compensatorie și dilatarea camerelor inimii, afectat fluxul sanguin în diferite regiuni vasculare. Severitatea defectului se caracterizează prin severitatea semnelor indirecte. Pentru a determina hipertrofia miocardică folosind electrocardiogramă. Radiografia permite dezvăluie numai hipertrofia exprimată a inimii, sau dilatare. Percuție poate fi determinată numai de dilatare. Ecocardiografia este o metodă universală pentru diagnosticarea bolilor de inima dobandite, deoarece permite să se descopere, împreună cu hipertrofia și dilatarea diferitelor camere ale inimii și semne directe de defecte.

defecte dobândite ale inimii drepte

defecte dobândite ale valvei cardiace drepte este mult mai rar decât înfrângerea de valve mitrale sau aortice. Cauzele acestor defecte pot fi dobândite (EI, reumatism), congenital sau din cauza modificărilor altor organe (hipertensiune pulmonară, infarct miocardic ventricular drept, carcinoid). Tratamentul defectelor dobândite ale tricuspida si valvelor pulmonare, atat medicale si chirurgicale, este mai puțin eficace decât tratamentul pe partea stângă a defecte cardiace.

Motivul pentru o frecvență mult mai mică de leziuni ale valvelor tricuspide și pulmonare - subiectul dezbaterii în ziua de azi. O explicație pentru cea mai logică și complete. Frecventa reumatismală inflamatorie fiecare ventil depinde de tensiunea din clapetele supapelor. De exemplu, în valva mitrală se produce o tensiune proporțională cu presiunea sistolică în ventriculului stang la valva aortica - presiunea diastolică proporțională în aorta, în valva tricuspidă - proporțională cu presiunea sistolică în ventriculul drept și pulmonare - presiunea diastolică proporțională în artera pulmonară. Având în vedere acțiunea absolută a clapelor supapelor valori este evident că tensiunea minimă se produce în cuspelor valvei pulmonare, iar maximă - în flapsurile valvei mitrale, care corespunde în totalitate leziunilor valve de frecvență. În practică, cel mai frecvent afectate valva mitrală, aortică mai puțin, apoi prin frecvența de apariție - tricuspid și valva pulmonară. Caracteristici ale supapelor de „dreapta“ a inimii - o zonă mare de găuri pe care acestea se suprapun. Astfel, suprafața de deschidere a supapelor tricuspide (TK) - 7 cm², inel TC și circumferința perimetrului este 10-12.5 cm, zona de deschidere a valvei pulmonare - 2 cm². O astfel face o greșeală mare și subțire, practic nici clapele suprapuse a crea condiții în care este posibil, regurgitare (neexprimat) în condiții normale. Ecocardiografie Doppler relevă regurgitare moderată în TC 75% dintre oameni sănătoși. Este ușor de imaginat că orice creștere a volumului ventriculului drept duce la o creștere bruscă a regurgitare.

În lumea de astăzi, cauza dominantă a TK stenoza - reumatism, insuficiență TC este adesea secundar. Reumatism joacă un rol de lider în înfrângerea valvei pulmonare (LK). În ultimii ani, a crescut brusc rolul IE ca cauzele etiologice de eșec al TC și LC. Incidența leziunilor de TC și LC are caracteristici geografice: este adesea găsit în indo-China și America Latină, și mai puțin frecvent în Europa. Fapt geografic supapă dependență apariție a bolii nu au fost elucidate. În ciuda înfrângerii raritatea FC și LC, boala este întotdeauna gravă, tratamentul conservator este ineficient. corectia chirurgicala a defectului nu are un impact semnificativ asupra calității vieții, ca și tratamentul chirurgical al mitrale si aortice.