Patologia a valvelor inimii

operațiune de urgență nekardiohirurgicheskie

daune valvei disponibile la pacienții care necesită o intervenție chirurgicală de urgență, aceasta poate fi o problemă gravă. În practică, pagubele regurgitare condiționate contraindicată rareori -Reducerea afterload privind aplicarea anestezicelor și, în general, reduce gradul de regurgitare hipovolemie.

Video: Joint Flex Art Life Șilov Natalia

stenoza aortica severa, pulmonare sau valva mitrala poate fi dificil (stenoza moderata rareori duce la complicații perioperatorii). Principala problemă - incapacitatea de a crește în mod corespunzător debitul cardiac, precum și riscul de chirurgie la acești pacienți necesită mai mare echilibru fluid de control atent și hemodinamica evita fluctuațiile ascuțite.

În unele cazuri, o intervenție chirurgicală non-cardiacă este necesară înainte de a protezei de valvă, dar trebuie să evalueze riscurile relative de funcționare suspendată cauzată de înlocuirea valvei de interferență, iar operațiunea trebuie să se desfășoare cu sprijinul adecvat. În prezența chirurgie amenințătoare de viață non-cardiacă trebuie efectuată urgent, în ciuda riscului crescut de complicatii cardiovasculare.

Video: osoase boli articulare JDC Flex -Artlayf

Boli cronice ale valvelor inimii

Boala cea mai mare valva tratate conservator. În lipsa unor dovezi de disfuncție VS progresive rareori necesită intervenție chirurgicală, iar acești pacienți pot fi observate pe o baza in ambulatoriu, care trece examenul medical, de obicei, o dată pe an. Odată cu progresia disfuncției ventriculului stâng / dilatare excesivă sau agravarea simptomelor ar trebui să ia o decizie cu privire la tratament operativ. Cu o monitorizare leziune moderată nu este necesară, dar trebuie endocardia profilaxie.

profilaxia cu antibiotice

Majoritatea pacienților cu patologie cronică a valvei există un mic risc de endocardită, si arata profilaxie cu antibiotice inainte de proceduri dentare și chirurgicale. Recomandări pentru prevenirea endocarditei sunt actualizate în mod constant.

stenoza aortica

Aceasta este cea mai frecventă patologie a valvelor, care se găsește în mai mult de 2% din persoanele de peste 65 de ani.

motive

• modificări degenerative (cele mai frecvente).
• Două plierea congenitale valvei aortice (degenerare apare mai repede). Această anomalie este de obicei însoțită de dilatare și bundle coarctație aortică, cu sau fără (chiar și cu funcția normală a valvei aortice).
• istorie febră reumatică.

tablou clinic

simptome

• Poate fi lipsă.
• Este posibil să apară dificultăți de respirație, senzație de leșin și stenokardii- indică un prognostic nefavorabil.

evidență

• zgomot puternic sistolic dur expulzarea din punctul maxim al aortei, care are loc pe vasele gâtului.
• În cazurile severe, puls scăzut de umplere, impulsul apical imparțial, al doilea ton este dezactivat sau absent.
• Stânga hipertrofia ventriculară pe electrocardiogramă.

obstrucție subaortică, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă.

Video: Joint Flex | Arta de viață cumpăra Kiev Ucraina 093 452 66 94

situații acute

Apariția bruscă a simptomelor

• Dezvoltarea rapidă a simptomelor (zile / săptămâni), necesită o decizie imediată pe proteza.
• Prin reducerea funcției ventriculului stâng edem pulmonar refractar pot să apară, în care caz de înlocuire a valvei aortice este singurul mijloc de tratament.

stenoza aortica acuta

• Rare.
• Cauzele trombozei protezei de supapă, vegetația de pe valva.
• De obicei, este nevoie de o proteza in plus.

tratament

Înlocuirea valvei aortice

Aceasta este singura metodă eficientă lecheniya- făcută de proteze cu stenoza aortica severa.

Medicatia (efect temporar)

• Atunci când dificultăți de respirație pot fi atribuite la diuretice.
• -blocantele pot fi eficace, în special pentru angină pectorală.
• Vasodilatatoare trebuie utilizat cu precauție.

valvuloplastie balon

Ea poate fi efectuată la pacienții cu vârsta mai mică (valve calcifiate), ca o procedură de întreținere să întârzie operațiunea.

regurgitare aortica

motive

acut: Tip A disectie aortica, endocardita valvei aortice, traumatisme.

cronic: Endocardită infecțioasă, expansiunea rădăcinii aortice (inclusiv sindromul Marfan), modificări degenerative ale supapei, antecedente de febră reumatică.

semne clinice

• AR acută provoacă scurtarea bruscă severă a respirației și edem pulmonar.
• În severă dispnee boală cronică poate fi singurul simptom.

manifestări

• zgomot Protodiastolic sub forma unui decrescendo, ascultă la marginea inferioară stânga a sternului, cel mai bun - dacă expiri.
• zgomot sistolic de ejecție ± (creșterea fluxului sanguin prin valvă).
• În boală severă:
• puls ridicat;
• compensat vârful inimii (din cauza dilatarea ventriculului stâng);
• alte simptome - eponimele, principalul motiv pentru care - creșterea presiunii pulsului.

situații acute

Acută (bruscă) regurgitare

• Pacienții în stare critică, de obicei, cu edem pulmonar.
• Proteza necesar supapa de urgenta (± radacina aortei în cazul în care există pachet).
• Furnizarea de ingrijire de sustinere, la momentul de pregătire pentru chirurgie: diuretice, vasodilatatoare, medicamente inotrope, ventilație mecanică. (IABP contraindicat, t. K. Se deteriorează AP.)

manifestări acute ale bolii cronice valve

Pe fondul bolilor cronice este o indicație pentru proteză.

regurgitare pulmonara

motive

endocardită congenitală, infecțioasă, ca urmare a hipertensiunii pulmonare, o consecinta a valvuloplastie balon sau valvulotomia deschis.

Video: Valvă mitrală

caracteristici clinice

În forme extreme, există dificultăți de respirație sau de insuficiență-RV.

evidență: Bombat a prostatei, un P2 puternic ± despicătură zgomot de expulzare moale diastolică de zgomot decrescendo în formularul de la frontieră sternale stânga, RV-eșec.

ECG: Hipertrofia prostatei.

situații acute

Rareori - pot dezvolta insuficiență pancreatică acută, hipertensiune pulmonară acută a evoluat (de exemplu, PE) poate determina regurgitare pulmonara.

tratament

• De obicei, nu este necesar (foarte bine tolerat).
• Tratamentul pancreatică insuficienta.
• Tratarea cauzele hipertensiunii pulmonare.
• În simptome severe și a insuficienței pancreatice pot fi decise pe valva protetică a trunchiului pulmonar. În cazul unei mărimea și localizarea adecvată a ejecție poate lua în considerare utilizarea de implantare percutană a valvei atașat la stent (bioproteză, montat in interiorul stent).

regurgitare tricuspidiană

Ușoare este foarte frecvente, de obicei, nu semnificative clinic.

motive

Orice cauze dilatarea prostatei, hipertensiune pulmonară, congenital (inclusiv anomalie Ebstein), sindromul Marfan, endocardită infecțioasă, sindromul carcinoid.

caracteristici clinice

• Simptomele sunt minime.
• În cazurile severe, se pot dezvolta insuficiență pancreatică.

evidență: Pulsația vena jugulară, pulsația și mărimea crescută a ficatului (edem periferic, ascita, icter la ± evident RV-eșec), zgomot foarte moale pansystolic la marginea stângă a sternului.

situații acute

• Rare.
• Cei care iau medicamente intravenoase pot dezvolta endocardita valvei tricuspide, de obicei stafilococi. Se dezvolta agresiv si necesita un tratament intensiv cu antibiotice.

tratament

• În mod normal nu este necesar.
• Diuretice - aceasta este medicamentul de alegere pentru tratamentul simptomatic și terapia insuficienței pancreatice.
• Metode cum ar fi valvuloplastiei tricuspidă, proteza valvei Anuloplastia sau, mai rar utilizate, adică. K. Durable prognosticul lor slabă.