Suprarenală feocromocitom - o tumoare malignă, boala, clinica fotografie, cod în conformitate cu ICD-10

feocromocitom adrenal - boala diagnosticabila destul de dificil, astfel încât el a eliberat o prevedere separată, printre alte boli legate de glandele endocrine. Și chiar potrivit cifrelor oficiale de această boală suferă doar 0,0001% din populație, adică, apare în fiecare zece mii de persoane, dar aceste cifre sunt ușor diferite în realitate. Astfel, în procesul patologic tumoral studiile feocromocitomul este detectată la o frecvență de 0,3%, și hipertensivi - 1% dintre pacienți. Potrivit diferite țări, feocromocitom a fost diagnosticată în 40-76% din cazuri, doar la autopsie.

În 3/4 din boala apare intr-o singura glanda suprarenală - pe dreapta, 1/10 - în ambele glande, dar în alte cazuri în afara glandelor de la nivelul abdomenului. feocromocitom maligne apar mai frecvent decât în ​​fiecare caz, a zecea a metastazelor și chiar mai rar.

simptome

Semne de feocromocitoamele rareori se prezintă la maxim. Principalul lucru care a condus la această clinică hipertensiune arterială, care poate fi episodică sau permanentă. În cazul în Clinica feocromocitom episodice, cu atât mai des va fi declanșată de stres, mancatul in exces si cresterea activitatii fizice.

În feocromocitom istoricul medical este format din exploziile de simptome, inclusiv hipertensiunea arteriala, dispariția bruscă sau trecerea lor la opusul. De exemplu, după un atac al hipertensiunii arteriale poate progresa la hipotensiune arterială.

Feocromocitom clinica ca tumori suprarenale, în timpul exacerbarea simptomelor este, cum ar fi:

• Crampele în picioare;
• disconfort abdominal;
• transpirație excesivă;
• greață;
• vărsături;
• Pulsatilă dureri de cap;
• piele palidă.

In plus, tumora glandei suprarenale pot manifesta atacuri de anxietate, pierderea conștienței, convulsii, o nevoie constantă de cofeina, sindromul de hiperventilatie.

În cazurile severe, eliberarea de catecolamine conduce la tulburări ale mentale, cardiovasculare, endocrine, hematologic și tipul gastrointestinal, cum ar fi:

• drooling;
• Rata ridicată a hematiilor din sânge de sedimentare;
• hiperglicemie;
• leziune vasculară bazei ochiului;
• hipogonadism;
• Insuficiență cardiacă;
• neurastenie;
• Psihozelor.

patogenia

Din punct de vedere al medicinei, feocromocitom, cauzele care sunt încă necunoscute, cu toate acestea, analiza feocromocitom adrenal, ipoteza medicală a existenței predispoziției genetice a bolii a fost avansat. clinica a bolii prevede dezvoltarea sa la orice vârstă, dar cel mai mare număr de cazuri înregistrate în intervalul de la 25 la 50 de ani. În cazul în care localizarea tumorii este un feocromocitom în cortexul adrenal, apoi 90% din aceasta este benignă, în cazul în care în afara glandelor, sansa de tumori maligne creste la 30%.

Patogeneza este în mare parte caracterizată de site-ul tumorii. În cazul în care formarea este în afara glandelor suprarenale, apar emisiile corp noradrenalina, ceea ce duce la display-uri, cum ar fi o presiune ridicată, bradicardie. Dacă tumora este situată în glanda, sângele ejectat adrenalina, ceea ce duce la o overabundance de tremor, hiperexcitabilitate, midriază, hiperglicemie, tahicardie, tensiune arterială ridicată.

diagnosticare

Deoarece tumora produce catecolamine dure, analize îndreptate la identificarea substanței în glandele adrenale, bronhiilor și țesuturi ale sistemului urinar. Identificarea catecolamine este cel mai adesea prin utilizarea metodei de argintare Grimeliusu și Gamperlyu-Masson.

In plus, diagnosticul de laborator al feocromocitomului este conceput pentru a evalua nivelurile de catecolamine în urină secretat în timpul zilei, care adesea pot fi prezente acidul vanilimindalnaya și epinefrină.

A doua parte a diagnosticului este de a observa fluctuațiile tensiunii arteriale la pacient. De asemenea, este necesar să se monitorizeze activitățile CCC, acordând o atenție deosebită tulburări persistente ale ritmului cardiac, și cardiomiopatie. O parte importanta a tumorilor in diagnosticarea glandelor suprarenale eliminate diagnosticul topic, care este utilizat pentru scintigrafia în conjuncție cu metayodbenzilguanidinom - substanță radioactivă. Dacă mărimea neoplasmului pentru mai mult de 2 mm, este posibil să se aplice o astfel de metodă ca ultrasunete. De asemenea, în acest scop, este utilizat în mod eficient CT și RMN. Nu mai puțin important în diagnosticul tumorilor este de a determina maligne sau benigne, este, în cazul cancerului pentru a incerca sa detecteze metastazelor.

tratament

Tratamentul bolii constă în două etape, și de multe ori include atât expunerea medicală și chirurgicală. Prin efectele chirurgicale asupra tumorii pancreatice poate începe numai după normalizarea presiunii în cadrul standardelor acceptabile. Ca tratament medical preoperator folosind, cum ar fi A-blocanți tropafen, fenoxibenzamină și fentolaminei.

În funcție de ce caracteristici are tumori suprarenale, pot fi utilizate diverse tehnici chirurgicale. Pentru a asigura manipularea necesară în timpul intervenției chirurgicale, folosind extraperitoneal, transtoracică, transbryushinny sau acces combinat.

Dacă o singură tumora este benigne sau maligne tumora fără metastaze, tratamentul este de 85%, este de succes și nu duce la recidiva.

Pentru tratamentul tumorilor multiple suprarenale feocromocitom, opțiunea cea mai fezabilă este de a elimina toate tumorile, dar din moment ce această operațiune are un nivel ridicat de risc pentru sănătatea pacientului, intervenția chirurgicală se efectuează în mai multe etape.

criza feocromocitom

Ca maligne si o tumora benigna este adesea diagnosticată la pacienții cu hipertensiune arterială, în care hipertensiunea în feocromocitom poate fi constantă și se poate manifesta sub forma pereodicheskih crize. Criza hipertensivă în feocromocitom manifestată prin tahicardie, dureri de cap, frica inconștientă, febră, urinare frecventă, auz, viziune, și transpirație.

În timpul crizei cauzate de tumori suprarenale, pacienții pielea devine brusc palid, și devine transpirație abundentă, membrele sunt reci, iar elevii se dilata, tensiunea arterială crește până la o valoare de 240/140. După un astfel de atac, persoana se simte de obicei, foarte slab.

Feocromocitom la copii

Acest neoplasmului la copii este rar, și are până la sfârșitul anului nu etiologie. Cauza principală a tumorilor adrenale observate în factorul genetic. Cel mai frecvent intalnite la copii feocromocitom în afara glandei suprarenale sau o formă cu două fețe. Un factor de neoplasme interesant la copii este că, chiar și la persoanele în vârstă tumora este mai frecvent la femei, deoarece copiii sunt mai predispuse la formarea unor astfel de băieți. În acest caz, nu există absolut nici o diferență între, pe unul dintre părinții copilului a moștenit predispoziție la tumori ale glandelor suprarenale. Deseori, copiii sunt neoplasme combinate cu tumori la nivelul mucoaselor, de colon si cancerul tiroidian. Pat feocromocitom sunt adesea asociate cu boala Hippel-Lindau Sipple și Recklinghausen.

feocromocitom malign

feocromocitom malign este o tumora hormono activă. Acesta este produs de medulosuprarenalei. Destul de des este bilaterală. Până în prezent, nu există nici un singur răspuns la medicament cu privire la natura originii acestor tumori.

Boala se poate dezvolta la orice varsta. Cu toate acestea, cel mai adesea luate dintr-un astfel de diagnostic la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Procentul de pacienți de diferite sexe sunt aproape identice. Puțin mai formează adesea tumori la copii. Vârsta cel mai periculos în acest caz este perioada cuprinsă între 10 și 11 ani.

Din numărul total de tumori maligne, conturile feocromocitomului pentru 15% din cazuri. Potrivit statisticilor medicale, o treime din pacientii cu acest diagnostic mor inainte de boala a fost diagnosticată. Motivul pentru aceasta - similitudinea simptomelor cu o varietate de alte boli. O astfel de specificitate se datorează numărului de adrenalină secretat de tumoare. Prin urmare, pentru a stabili o profesioniști cu înaltă calificare pot boli, care sunt utilizate în practica de diagnostic diferențial.

O altă caracteristică a feocromocitomului malign este natura diferită a simptomelor la copii și adulți.

Cea mai mare parte a tumorilor sunt tumori unice medulosuprarenalei. Dintre toate cazurile raportate de 10% din tumorile este localizat suprarenalele. Aproximativ 3% sunt formate în zona gâtului precum și piept. 20% sunt tumori multiple.

Clasificarea feocromocitom în ICD 10

În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor, maligne D35 feocromocitom cod care reprezintă neoplasmul de nespecificata glande endocrine alocate.

Separat, în funcție de localizarea tumorii este clasificat în conformitate cu ICD 10 diagnostice:

• Codul D35.0 indică tumori ale glandei suprarenale;
• D35.1 denotă tumoare paratiroida [paratiroid] prostată;
• D35.2 - pentru ca tumori hipofizare criptate.

Și așa mai departe. ICD Total 10 include 9 tipuri de tumori diferite.

Separat codificate în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor, sindromul Sipple. Această boală se caracterizează prin multiple feocromocitomului.

Adesea tumora combinata cu neurofibromatoza. Cu acest diagnostic utilizează, de asemenea, un cod separat.