Incidentalomas (leziune de masa detectată la întâmplare)

incidentalomas

conținut

Etiologie
Patogenia
Epidemiologie
Manifestări clinice
Diagnosticare
Diagnostic diferențial
Tratament
Perspectivă

(Eng. incidental - brusc, aleator) - detectate accidental masa glandei leziunii suprarenală, neavând manifestări clinice (Tabelul 1) ..

Tabelul 1

incidentalomas suprarenale

etiologie	În 98% din cazuri - hormonally inactive benigne. Tumorile maligne - < 1 % случаев, -active hormonally - < 2 % случаев
patogenia	În cele mai multe cazuri, nu au valori patologice (cu excepția formațiunilor maligne și hormonally activi)
epidemiologie	5% din populația generală (până la 10%, în funcție de autopsie)
manifestări clinice majore ale	comorbidități comune Otsutstvuyut- care ar putea fi legate de activitatea hormonală Educație (hipertensiune, obezitate, diabet, etc.)
diagnosticare	1. proba dexametazona Superficial 2. potasiu, sodiu syvorotki- în hipertensiune arterială - renină, aldosteron 3. metanefrină (excreție catecolamină și HIC) 4. CT (MRT) pentru diametru formațiuni hormonally inactive < 4 см с интервалом в 6, 12, 24 месяца
diagnostic diferențial	Hormonally active și maligne
tratament	Indicații pentru adrenalectomiei: - activitatea hormonală; - diametrul > 5 cm (cu un diametru strict > 6 cm); - formarea de creștere progresivă de surround. În alte cazuri - monitorizarea dinamică (CT, MRI), la intervale de 6, 12, 24 luni
perspectivă	În cele mai multe cazuri, un aviz favorabil

etiologie

Suprarenalele sunt situate într-o zonă care este adesea vizualizat prin CT, RMN si ultrasunete, care sunt executate de numeroase indicații pentru diagnosticarea altor boli. În acest volum suprarenală fără manifestări sunt constatare întâmplătoare.

În 98% din cazuri este benignă o hormonally inactivă. Tumorile maligne sunt mai puțin de 1% din hormono-activă - mai puțin de 2% din cazuri (Tabelul 2).

Tabelul 2

Morofologiya intsidentalom suprarenale

Morfologia și activitatea hormonală	%
tumora Gormoralno latente	85%
Mielolipoma	10%
educație Psevdonadpochechnikovye
chist
Metastazele în glanda suprarenală	1%
tumori maligne	1%
tumoră activă hormono (feocromocitomul, corticosteroma, aldosteronoma)	2%

patogenia

Marea majoritate a intsidentalom nu are nici o semnificație patologică pentru organism. Excepțiile sunt tumori maligne și hormonally active.

epidemiologie

În populația generală incidența intsidentalom suprarenală aproximativ 5%, iar datele autopsiei ajunge la 10%.

manifestări clinice

Nu, cu toate că mulți pacienți incidentalomas comorbidități care ar putea fi legate de Educație hormonale activitate (hipertensiune, obezitate, diabet, etc.).

diagnosticare

Scopul căutare de diagnosticare este excluderea activității hormonale și natura malignă a educației (Fig. 1).

În acest scop, efectuate:

dexametazonă mic eșantion (alternative - determinarea excreție a deșeurilor de cortizol în urină);
determinarea nivelurilor serice de potasiu și sodiu și cu hipertensiune arterială concomitentă - nivelurile de renină și aldosteron;
determinarea nivelului de metanefrină (alternative - excreția catecolamină și DIU);
Monitorizarea dinamică (CT sau MRI) în formațiuni cu diametrul hormonally inactive mai mică de 5 cm la intervale de 6, 12 și apoi încă 24 de luni.

diagnostic și tratament algoritm pentru incidentalomas suprarenale

Fig. 1. Algoritmul de diagnostic și tratament pentru incidentalomas suprarenale

diagnostic diferențial

tumori maligne și hormonally active.

tratament

Tratamentul chirurgical (adrenalectomia deschis sau endoscopic) este prezentată în următoarele situații:

educație hormonal activ. Formarea de volum mai mare de 5 cm formațiuni diametre- când indicații mai mult de 6 cm destul de stricte ale unui risc crescut de tumori maligne.
Formarea progresivă de creștere surround, în conformitate cu observațiile dinamice.

In alte cazuri, observarea dinamică prezentat cu deținerea CT (MRT) intervale adrenale de câte 6, 12 și apoi 24 de luni.