Sindromul hiperaldosteronism Conn. Hipertensiunea în hiperaldosteronism primar

Al treilea tip de hipertensiune endocrine pot servi hiperaldosteronismului primar (Sindromul Conn), bazat pe tumora benigne - adenomul hormonally activ, bazat pe tipul celulelor glomerulare corticalei suprarenalei. Acest sindrom a fost descris pentru prima dată în 1955 Conn în 1958 g. Conn aluzie deja la 50 urmărite și dovedite cazuri de hiperaldosteronism primar, iar în 1963, potrivit datelor Gerasymenko P. și colab (1966), a fost descrisă pentru 150 de cazuri aceasta boala. Majoritatea pacienților (85%) a fost instalat adenom al glandei suprarenale, dar a fost observată numai hiperplazie a celulelor zona glomerulară, în unele cazuri.

Toate clinice simptome în acest sindrom poate fi explicată prin creșterea secreției de aldosteron, care este instalat în mod normal la acești pacienți. Acțiunea principală a aldosteronului pare a schimba permeabilitatea membranelor celulare de ioni de sodiu și de potasiu, având ca rezultat retenția de sodiu și creșterea excreției de potasiu în tubilor rinichi.

Sodiu este cea mai mare parte reținut în țesuturi, și nivelul său în sânge poate fi normal sau doar ușor crescute. Poate cu retenție de sodiu în pereții vaselor legate una dintre cele mai importante și persistente simptome ale bolii - hipertensiune.

Hipertensiunea arterială apare la toți pacienții cu studii primare hiperaldosteronism și simptomatologia clinică este diferită de manifestările caracteristice ale hipertensiunii. tensiune arterială crescută poate fi foarte mare (presiunea diastolică în intervalul 140-150 mm Hg ..).

La pacienții cu sindrom Conn adesea descrie complicațiile vasculare severe inerente boala hipertensivă (neyroretinopatii cu umflarea mamelonului a nervului optic, hemoragie cerebrală și tromboză). Tabloul clinic seamănă cu hipertensiune malignă.

geneză crește tensiunea arterială în hiperaldosteronism primar nu este încă complet elucidat, dar având în vedere că eliminarea efectivă a adenoamelor apar sustinuta reducere a tensiunii arteriale, este necesar să se acorde o importanță pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale a crescut secreția de mineralocorticoizi. Probabil, in tumori ale glandei corticosuprarenale este nu numai secreția crescută de aldosteron izolată, dar încep să fie dezvoltate în mod ferm și alte kortikostsroidy, care poate avea, de asemenea, un efect asupra tonusului vascular.

originile hipertensiune poate juca un anumit rol corticosteron, care este secretat nu numai zona fasciculului, dar parțial glomerulară. Pe relația dintre tensiunii arteriale crescute cu creșterea producției de mineralocorticoid este evidențiată și de rezultatele terapiei antagoniștilor de aldosteron. S-a descoperit că astfel de pacienți hut spironolactonă inhibă pierderea de potasiu și crește excreția de sodiu prin blocarea acțiunii aldosteronului în rinichi, ducând la scăderea tensiunii arteriale.

Al doilea obligatorie manifestare a hiperaldosteronism primar este pronunțat din cauza mare pierdere de potasiu corp hipopotasemie. Hipopotasemia puternic manifestată prin slăbiciune musculară, parestezii, crampe convulsii, modificări ECG.

Soffer (1961) grupează toate simptomele caracteristice ale hiperaldosteronism primar, pe principiul patogenetic pe renale (poliurie, polidipsie, nicturie) simptome asociate cu hipertensiune arteriala si a complicatiilor sale, si neuromusculare, asociat în principal cu hipokaliemie (slăbiciune, parestezii, crampe). Aceste aceleași manifestări pot include slăbiciune generală ascuțite, apatie, iritabilitate,-anorek simplu, setea și hipopotasemie caracteristice modificări ECG. In ciuda retenției de sodiu, în acest sindrom se observă rar edem, deși în ultimii ani o serie de autori incidente care au loc cu prezența de edem au fost descrise.

În cele mai multe cazuri, boală apare la femei și de multe ori în timpul sarcinii, care, după unii autori (P. Gerasimenko, E. Erin E. Gherasimov, 1966), posibil datorită efectului stimulator al hormonilor sexuali feminini asupra funcției zonei glomerulare suprarenale.

Este posibil ca primar hiperaldosteronism acolo nu este la fel de rare ca acesta este diagnosticat, iar în unele cazuri de hipertensiune arterială, în special în curs maligne, creșterea secreției de aldosteron poate juca un rol. P. Gerasimenko indică faptul că pacienții care au murit de hipertensiune, 2% din cazuri a fost stabilit adenom adrenal. Alți autori dau un procent mult mai mare (până la 20%) detectarea adenom adrenocortical cu „hipertensiune esențială.“

Existența în forme patologia pervichnoendokrinnyh umane ale hipertensiunii ne face să căutăm încălcări ale regulamentului hormonal și hipertensiune.