Hipertensiunea arterială simptomatică

Hipertensiunea arterială este întotdeauna stări secundare.

Mecanismul de dezvoltare. hipertensiune arterială simptomatică se dezvoltă în primul rând în funcție de boala de bază. În viitor, deteriorarea final de organe este similar cu hipertensiune.

clasificare.

hipertensiune arterială secundară poate fi:

• renovasculare induse de leziuni ale vaselor mari;
• asociate cu boli renale, cum ar fi Difuz glomerulonefrita, amiloidoza;
• asociate cu tulburări endocrine, cum ar fi feocromocitomul (o tumoră a medulosuprarenalei), sindromul Conn (hiperaldosteronism primar) Itsenko - sindromul Cushing, acromegalie, tireotoxicoză;
• în legătură cu încălcarea datorită hemodinamic insuficienței valvei aortice full-bottom predser blocaj atrioventricular, anevrism, coarctație aortică, ateroscleroza, aorta panarteriitom și ramurile sale, insuficiența valvei aortice, eritem;
• în legătură cu SNC din cauza traumatisme craniene, sindromul hipotalamic, sindromul diencefalică, NDC tip hipertensiune, tumori, encefalită;
• din cauza intoxicații cu săruri de metale grele (contraceptive, corticosteroizi, mineralocorticoizi);
• de origine nespecificată.

evidență. Hipertensiunea renovasculară este malignă în natură. Începutul dezvoltării sale timpurii, mai accentuată în vârsta de 30 de ani. A doua opțiune este de a începe după vârsta de 50 de ani, dar există o progresie rapidă a bolii. Se observă zgomot în regiunea ombilicală.
In hiperaldosteronismul primar, sindrom sau Conn este marcat supraproducție de aldosteron, secretat de celulele stratului glomerulare corticalei suprarenalei. Au existat manifestări de hipertensiune la niveluri mai mici de potasiu în sânge pentru tratamentul prelungit cu diuretice, dureri musculare, crampe și slăbiciune musculară. S-ar putea fi o creștere a volumului de urină, sete. Uneori se dezvolta alcaloză metabolică, toleranță scăzută la glucoză, boala rinichiului polichistic.
Feocromocitom reprezinta tumora benigna cea mai unică medulosuprarenalei, care produc norepinefrina. hipertensiune Manifest sau caracter permanent krizovoe atacă palpitații, dureri de cap, transpirații, scădere în greutate. Apar hipotensiune arterială ortostatică, toleranță scăzută la glucoză. Atunci când un test de diagnosticare pentru a doua etapă, catecolamine în sânge și urină. Este interesant de a crește nivelul lor.
Coarcta de aorta este o ingustare congenitală a aortei. Restricția poate fi restrânsă sau extinsă. Tensiunea arterială este pe o parte este mai mare decât picioarele. tremor marcat în groapa crestătura a sternului. De-a lungul partea stângă a coloanei vertebrale toracice este determinată printr-un suflu sistolic. puls femurală este absent.

} {Modul direkt4

diagnosticare. Examinarea pacientului cu hipertensiune trebuie să se desfășoare în două etape. În prima fază este un studiu obligatoriu, a doua etapă a cercetărilor efectuate, pe motiv.

Când legarea studiu (Faza 1) studiu:

Video: Hipertensiune - hipertensiune arterială simptomatică

• plângeri, istoricul medical;
• tensiunii arteriale la arme;
• condiție a inimii și a vaselor mari;
• Rezultatele ECG de cercetare;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• rezultatele analizei generale a sângelui și urină.

Etapa a II de studii efectuate pe mărturia

• ECG, ecocardiografie;
• ecografie Doppler și renale, carotide și a altor artere;
• imagistica cu ultrasunete a glandelor suprarenale;
• Razele X ale craniului și Sella craniu rheography;
• tomografie computerizata, imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a craniului;
• Angiografie;
• urină (proba Zimnitsky, nechyporenko, Addis - Kakovskogo, determinarea proteinelor în urină, oxalati, catecolamine, 17-cetosteroizi, 17-hidroxi-corticosteroizi.

feocromocitom disponibile ar trebui să fie întotdeauna vizualizate. Pentru a efectua această tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară, scintigrafia cu iod radioactiv, angiografie selectiva.
manifestări specifice coarctatiei în studiul radiologic de diagnosticare sunt modificări în forma unor neregularități de deformare marginilor marginea arcului aortic. Când aortografie detectat constricție.

tratament. În cazul bolilor renale parenchimatoase în tratamentul hipertensiunii arteriale se utilizează diuretice de ansă, antagoniști de calciu, adrenoblokatory. boala care stau la baza Netratată.
Hipertensiunea renovasculară nu este tratat cu medicamente antihipertensive. După atribuirea inhibitori ai enzimei de conversie, chiar o deteriorare marcată a funcției renale. In tratamentul folosind propronalol, 0,04 mg de 3 ori pe zi. tratamente chirurgicale utilizate pentru restabilirea fluxului sanguin renal.

Ficatul si plamanii unui adult este bogat alimentat cu sânge. depozitele hepatice 0,6 litri de sânge și vasele de sânge din plămâni le conține 0,5- 1,2l.

In hiperaldosteronismul primar cu hiperplazia bilaterală a stratului glomerulare corticalei suprarenalei prescrie medicamente diuretice: spironolactonă, amilorid, triamteren. adenom adrenal Când se efectuează o intervenție chirurgicală.
Feohromotsitome pentru a elimina utilizarea hipertensiv tropafen fentalamin criză sau intravenos. Îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală se efectuează. Dacă este imposibil chirurgical aplicarea continua adrenoblokatorov atribuite precum inhibitori ai sintezei catecholamine (-metiltirozin).
Tratamentul chirurgical este efectuat cu coarctatie de aorta.