Diagnosticul și diferențierea sindromul Conn. Tratamentul hiperaldosteronismului primar

Diagnosticul de hiperaldosteronism primar Acesta poate fi suspectat pe baza tabloului clinic caracteristic al bolii. Diagnosticul este confirmat de un studiu de eliberare de aldosteron în urină. In diagnosticul bolii poate fi folosit pentru a testa vasopresină, care după administrare sau diureză restrictie de lichide la pacienții cu hiperaldosteronism primar nu este redusă. Alkaluria caracteristic pentru această boală nu se schimbă în sarcină cu clorură de amoniu sau acid clorhidric (reacție rămâne urina alcalină).

Valoarea de diagnostic Great Are spirolaktonovy spironolactonă acțiune de testare (Aldactone) prin blocarea efectului aldosteron asupra reabsorbției tubulare de potasiu și sodiu. Aldactone Cerere de 3 zile cu 0,3 g de 4 ori pe zi determină o normalizare a nivelului potasiului în serul pacienților cu hiperaldosteronism primar.

Diferentiaza hiperaldosteronismului primar Trebuie să boală hipertensivă în care nu există, de obicei, nici o slăbiciune musculară, paralizie tranzitorie și hipokaliemie. Trebuie amintit faptul că, în hipertensiunea arterială poate fi crescută excreția aldosteron în urină, ca urmare a hiperaldosteronism secundar. Pentru formele maligne ale hipertensiunii se caracterizează printr-o umflare a papilei nervului optic.
Pentru tetania necaracteristic prezența slăbiciune musculară, Atacurile convulsive apar pe fondul reducerii nivelului de calciu în sânge. a fost observată hipopotasemie și crește alocarea de excreție aldosteron.

Intr-un diagnostic diferențial cu diabet insipid, combinate cu hipertensiune, un studiu este critică pentru reacția introducerea adiurecrine pituitrina și care provoacă o creștere a greutății specifice de scădere a urinei și diureza cu diabet insipid.

destul de rar jad pierdere de sodiu și o creștere compensatorie a producției aldosteron, care pot imita hiperaldosteronism primar. In aceasta boala sunt modificări urinare caracteristice ale nefritei cronice. În plus, reducerea cu alimente Incoming de sodiu nu determină reducerea izolării în urină, așa cum apare primar reabsorbție defect de sodiu în tubii renali.

cea mai mare dificultăți Este diagnosticul diferențial al unei forme congenitale de hiperaldosteronism. Aceasta boala este cauzata de o hiperplazie congenitală a zonei glomerulare a cortexului adrenal, și apare de obicei in copilarie. Cursul clinic al bolii este caracterizata prin curs malign de hipertensiune, edem al papilei nervului optic, polidipsie pronunțat și poliurie, slăbiciune musculară și paralizie sunt rare. Există o presupunere că, în patogeneza aldosteronismului congenitale joacă rolul de a crește activitatea sistemului renină - angiotensină - aldosteron, care se bazează pe hiperplazia aparatului juxtaglomerular al rinichilor.

Tratamentul hiperaldosteronismului primar. O metodă rațională de tratament al aldosteronismului primar este tratamentul chirurgical este de a elimina tumorii si subtotal suprarenala sau rezecția totală a hiperplaziei. În pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pacientul este prescris o dietă bogată în vitamine și potasiu și conținutul de sodiu redus. Pentru a preveni insuficiența suprarenală acută recomandată administrarea intramusculară de 100-150 mg pe zi medicamente cu glucocorticoizi (cortizon și hidrocortizon), cu o reducere treptată a dozei timp de 5 zile la 25 mg, iar retragerea lor ulterioară. La fenomenele de dezvoltare insuficiență suprarenală acută care este tratată ca și cum criza addisonicheskom.

atunci când vneopuholevom geneză bolile utilizate în tratamentul spironolactonei (Aldactone), blocarea aldosteronului efect asupra tubii renali. Mecanismul de acțiune este metabolismului normalizare Aldactone electrolit, reducând excreția potasiului și creșterea excreției urinare a sodiului, care, la rândul său, duce la o scădere a diurezei, polidipsie și normalizarea tensiunii arteriale, precum și indicatori de potasiu și sodiu în sânge. Doza zilnică este de 0,2-0,3 g Aldactone cu distribuția sa în 2-3 doze. Dozele de intretinere Tratamentul de droguri (sub control al echilibrului electrolitic) este cuplat permanent cu terapia de potasiu.
perspectivă boala depinde de durata de pre-diagnostic. In unele cazuri, îndepărtarea tumorii nu conduce la normalizarea tensiunii arteriale.