Diuretice tiazidice. inhibitori ai anhidrazei carbonice

derivații de tiazide, cum ar fi clorotiazidă, operează în principal în partea inițială a tubului distal blocare cotransport de sodiu si clor prin membrana apicală a celulelor epiteliale ale tubilor renali. În condiții favorabile, acești agenți promovează excreția de 5-10% din trecerea lichidului prin filtrul renal, ceea ce corespunde aproximativ volumului de fluid reabsorbit cu ioni de Na + în tubii distal.

acetazolamida inhibă activitatea anhidrazei carbonice enzimă care este necesară pentru reabsorbția bicarbonat în tubul proximal. Domeniul tehnic al proximal tubilor, în cazul în care această enzimă este prezentă în abundență, este punctul principal de aplicare a preparatelor de inhibitori ai anhidrazei carbonice. Efectul lor se poate extinde și în alte părți ale nefronului, cum ar fi celulele duetului colector intercalar unde anhidrazei carbonice este de asemenea prezent.

Deoarece secretia de protoni și reabsorbție bicarbonat în tubul proximal apar impreuna cu Na + ioni prin kontrtransporta mecanismului, reducerea reabsorbția bicarbonat are loc împreună cu reducerea sa de sodiu. Blocarea transferului de ioni de Na + prin membrană și bicarbonați epiteliale părăsește acești ioni în lumenul tubular, unde acționează ca diuretice osmotice.
Dezavantajul evident al drogurilor acest grup este capacitatea lor de a unor bicarbonați exprimate masura cauza acidoza cu pierderea de urină.

spironolactona și eplerenonă - antagoniștii de aldosteron care concurează pentru situsurile receptorilor de aldosteron în epiteliul de colectare tubulilor și, prin urmare, capabil să reducă reabsorbția de sodiu și secreția de potasiu în acest segment nefronilor. Deoarece o astfel de influență rămâne sodiu în lumenul tuburilor, care acționează ca un diuretic osmotic. Ca urmare, o acumulare accelerată de sodiu cu apă.

deoarece acestea medicamente De asemenea, inhibă aldosteron întărirea secreției de potasiu în lumenul tubulilor, scade excreția potasiului în urină. antagoniști de aldosteron determina, de asemenea, mișcarea de potasiu a celulelor în fluidul extracelular. În unele cazuri, aceasta contribuie la o creștere excesivă a concentrației de potasiu în mediu lichid. Din acest motiv, spironolactona și alți antagoniști de aldosteron numite diuretice care economisesc potasiu. Alte diuretice, pe de altă parte, este cauzată în principal de pierderea de potasiu în urină.

amilorid și triamteren Ca și spironolactona inhibă de asemenea reabsorbția de sodiu și secreția de potasiu în canalele colectoare. Aceste medicamente, cu toate acestea, direct inhiba intrarea de sodiu in celula, blocarea canalelor în membrana apicală. Redus de intrare de sodiu prin membrana apicală a celulelor epiteliale ale tubilor de colectare si reduce transportul ionilor de Na + / K + pompa in membrana celulelor bazolateral.

transfer Potasiu prin pompa celula scade, ceea ce scade secreția în Itochu K ioni în lichidul din interiorul lumenului tubular și recuperarea lor în urină. Din acest motiv, blocante ale canalelor de sodiu aparțin grupei de diuretice care economisesc potasiu.