Funcția renală tubulară. filtru tubular

glomerulare filtrarea are loc liber de apă și electroliți. Prin urmare, concentrația de electroliți în ultrafiltrat, ajunge la partea de sus a tubulii proximali, asemănătoare cu cea a plasmei din sânge. Conținutul final de apă și electroliți în urină se determină reabsorbtia strict reglementat proces tubular și / sau secreție tubulară. În general, mișcarea de regulament „dur“ al substanțelor dizolvate în urină efectuate în nefronilor proximale, și un „subțire“ - distal. Descoperirile recente in biologie moleculara ajută la înțelegerea rolului segmentelor de nefroni individuale în reglarea transportului ionic și apă și mecanism pentru dezvoltarea bolilor în încălcarea acestor procese.
În acest articol spectacole revizuirea datelor privind funcția normală a tubilor rinichi.

sodiu. Sodiu are un rol esențial în menținerea volumului de fluid extracelular.
Norma și la diferite stări patologice ale rinichiului se poate schimba în mod semnificativ cantitatea diurezei și sodiu. transportul de sodiu are loc în principal în patru segmente ale nefronului. Aproximativ 60% din cationul este reabsorbit în tubul proximal cu glucoză și aminoacizi, 25% - în secțiunea din amonte a buclei Henle (care acționează bumetanidchuvstvitelny de sodiu / potasiu / 2, transportorul de clorură), și 15% - în tubilor renal distal (în care funcționează cotransportor tiazidchuvstvitelny de sodiu și clorură) și conductele colectoare (canalelor de sodiu epitelial).

în mod normal, excreției de sodiu aproximativ egală cu consumul acestui element (80-250 mg / zi pentru un adult) mai puțin de 1,2 mmol / kg / zi petrecută în procesul de metabolism. Cu toate acestea, în reducerea volumului total de lichide (deshidratare, pierderi de sânge) sau reducerea volumului sanguin circulant efectiv (șoc septic, hipoalbuminemia, insuficiență cardiacă congestivă) excreția de sodiu rareori scade aproape la 1 mmol / l. modificări de volum percepute baroreceptorilor aortice purtând arteriolelor renale și ale sinusurilor carotidă și maculs în tubii densa distal, simțirea modificările clorura incoming-le. Printre principalele mecanisme hormonale care susțin echilibrul de sodiu, includ sistemul renină-angiotensină-aldosteron, hormonul natriuretic atrial si noradrenalina.

angiotensina și aldosteron sodiu rebsorbtsiyu crește respectiv proximal și tubii distali. Noradrenalina este secretat ca răspuns la scăderea volumului afectează mecanismele de transport tubular nu direct, ci prin reducerea fluxului sanguin renal, reducerea aportului de sodiu în glomerul și în consecință filtrarea acestuia. În același timp noradrenalinei stimulează secreția de renină. O scădere mai pronunțată în decretată volum și ADH. Atrial secretia hormonului natriuretic inhibarea reninei și creșterea excreției de sodiu.

potasiu. Nivelul potasiului extracelular este controlat foarte strict, deoarece chiar și o mică schimbare în concentrația în plasmă afectează în mod dramatic funcția inimii, sistemului nervos si sinapsele neuromusculare.

Este important de subliniat faptul că toate potasiul filtrate reabsorbit tubilor proximal, deci excreției de potasiu depinde exclusiv de canalele de potasiu ale secreției tubulare sunt localizate în celulele principale ale conductei de colectare. Potasiul spori secreția de aldosteron, creșterea aportului de sodiu în nefronului distal și crește rata volumetrică de urinare.

calciu. O parte substanțială (65%) de calciu filtrate reabsorbit în tubul proximal. Mai departe reabsorbție ei se întâmplă în bucla de secțiune în amonte Henle datorită mișcării pasive prin contacte intercelulare în procesul activat prin reabsorbtia de clorură de sodiu și secreția de potasiu în lumenul tubulilor. Absorbția calciului a departamentului celulelor nefroni este reglată de receptorii de calciu extracelular. hormon paratiroidian (PTH) este secretat ca răspuns la hipocalcemie, diuretice tiazidice, reducerea volumului și creșterea reabsorbtia de calciu, în timp ce aportul de sodiu a crescut (alimente sau prin perfuzie intravenoasă de soluții care conțin sodiu) și diuretice de ansă (de exemplu, furosemid) stimulează excreția de calciu.

fosfat. Cea mai mare parte a fosfatului filtrat este reabsorbit în tubul proximal. calcitriol exogenă sau endogenă (1,25-dihidroxivitamină D) și inhibarea secreției de PTH spori reabsorbția acestui ion.

magneziu. Aproximativ 25% din magneziu filtrat reabsorbit în tubul proximal. modificări excreție magneziu urină sunt determinate în principal de funcția de o parte ascendentă a buclei Hanle și într-o oarecare măsură, - distal tubul contort, deși există transportatori specifice de magneziu, dar mecanismul exact al reglementării lor este neclară. Mecanismele de acidifiere și concentrare a urinei. Aceste mecanisme sunt discutate în articolele care se ocupă cu acidoza tubulară renală și diabet insipid.

Maturarea funcției tubulare. mecanisme de transport Tubular la nou-născut (în special înainte de termen) sugari și copii, în general, funcționează mai puțin decât la adulți. Deși nephrogenesis (formarea de noi nefroni) este completat de aproximativ 36 de săptămâni de dezvoltare fetale, maturizarea tubilor se extinde pe întreaga perioadă de sân. Imaturității tubii renali, rata de filtrare glomerulară mai scăzută, sensibilitatea mai mică gradientul de concentrație și mai puțin la ADH, specific pentru sugari este determinată tulburare frecventă, în care reglarea echilibrului hidro-electrolitic și echilibrul acido-bazic, în special în cazul bolilor acute.