Mecanisme de reabsorbție și secreție în tubii renali

Ca rezultat, majoritatea filtratului aspirație activă componentele active osmotic prin peretele tubular reabsoarbe apa, se deplasează prin difuzie, adică pasiv.
Pentru a cuantifica caracteristicile soarta diferitelor substanțe în nefroni lor corespundea eliberarea substanțelor, care sunt complet filtrate în glomeruli și apoi complet excretați în urină secundară.
Coeficientul de purificare de sânge de diferite substanțe - - Închiderea conceptului într-o anumită măsură arbitrară. Din punct de vedere cantitativ, se caracterizează prin volumul plasmei din sânge, rinichi complet curățate o substanță timp de 1 min. Clearance-ul determinat de așa-numitele substanțe „fără prag“, adică Substanțele care sunt acordate în totalitate într-o singură trecere prin rinichi. clearance-ul Inulina determină cantitatea și rata de filtrare glomerulară este de aproximativ 120 ml / min. Acid paraaminogippurovoy Clearance-ul este folosit pentru a estima eficienta fluxului plasmatic renal și este egală cu 600-650 ml / min.
În partea proximală a nefronului metaboliți secretați predominant distală - ioni de K, H, NH4.

Violarea reabsorbtie proteinelor

glucoza Filtrată aproape complet resorbit de celulele tubilor proximale și este, în general excretat în urină are loc în cantități minore. Când reabsorbtie glucoză este conectat la un purtător (este fosforilată) și transportate prin partea bazală a celulei în sânge. Rolul esențial al ionilor de sodiu și Na-pompă, respectiv.
Când hiperglicemiei diabet însoțește, nivelul glucozei din sânge depășește „pragul renal“ 8 mmol / l, este filtrat prin glomeruli mult de glucoza si sistemul enzimatic nu este în măsură să ofere reabsorbtiei completă dezvoltă glicozurie. Cu toate acestea, în cazurile avansate de glicozurie diabet nu poate fi din cauza leziuni renale (angiopatie) și o scădere de filtrare. sisteme de enzime defect ereditara reabsorbția glucozei este prezentat sub forma de diabet renal mostenit dominantly boala in care glicozurie dezvolta pe fondul unor niveluri normale sau scăzute ale glicemiei. Glicozurie poate fi o consecință a deteriorării epiteliului tubilor cu ischemiilor renale otrăvire sau preparatele care conțin mercur sau Lysol.

Violarea reabsorbtie proteinelor

Proteinele resorbit în tubul proximal prin pinocitoză parțial scindat, iar apoi componentele cu greutate moleculară mică intră în sânge. Mecanismele de reabsorbție de proteine ​​au fost puțin studiată. Este cunoscut în special hemodinamica esențiale. proteine ​​în urină este menționată ca proteinurie (albuminurie adesea). proteinurie scăzută în timp de până la 1 g / l pot fi găsite la persoanele sănătoase, după munca fizică intensă prelungită. proteinurie permanente și mai mare - semn al bolii renale. Conform mecanismului său convențional împărțit în glomerulară și tubulară (glomerulară și tubulară). Atunci când proteinuria glomerulara datorită permeabilității crescută a proteinei de membrană de filtrare în cantități mari, intră în cavitatea capsulei Shymlanskaya-Bowman, care depășește capacitățile rebsorbtsionnnye dispozitivului tubular. În cazul în care prejudiciul este moderată proteinurie glomerulară se dezvolta. Cu toate acestea, gradul de proteinurie nu reflectă severitatea bolii renale. proteinuria tubulara este asociata cu afectarea reabsorbție proteine ​​în fundal deteriorat epiteliului tubular (amiloidoza, sublimează nekronefroz) sau cu încălcarea drenaj limfatic. proteinuria masivă este observată în sindromul nefrotic, iar atunci când este afectat glomeruli și tubii.

} {Modul direkt4

Transportul de electroliți în nefronului

Celulele nefronului proximal resorbi majoritatea componentelor ultrafiltrat, dar rolul principal în acest proces cu concomitent anioni reabsorbtie de sodiu. Acesta reabsorbția de sodiu - cea mai semnificativă în ceea ce privește costurile de energie și funcția renală. reabsorbția de sodiu determină în mare măsură cantitatea totală de urină, implicarea renală în reglementarea de apă din corp, osmolaritate, compoziția ionică de sânge și alte semne vitale. Filtrul rinichi ore 1200 g de sodiu, iar selecția nu este mai mare de 5,10 g de reabsorbție de sodiu în diferite părți ale nefronului a pronunțat caracteristici. Astfel, în proximală în care resorbit până la 75% din filtrat sodiu reabsorbtia său - proces activ, dar se efectuează în conformitate cu un gradient scăzut. reabsorbție de sodiu în distal efectuat împotriva gradientului de concentrație ridicată, care are ca rezultat producerea de urină, cu greu care conține ioni de sodiu. După cum sa menționat, reabsorbția distală de sodiu este reglată de aldosteron - hormonul corticosuprarenaliană. Mecanisme biochimice de transport activ de ioni de sodiu raman in mare masura neclare. Atașat la o valoare specifică Mg dependentă ATPase, LDH, alfa ketoglyutaratdegidrogenaze.
Disorders reabsorbția ionilor de sodiu se poate dezvolta atunci când produsul este redusă fie prin acțiunea inhibitorilor de aldosteron (diuretice osmotice), sau prin reducerea sensibilității epiteliului renal la aldosteron. În aceste condiții, împreună cu ionii de sodiu și apă se pierde cu posibila dezvoltare de deshidratare.
Izolarea ionilor de potasiu este de aproximativ 10% filtrate în glomeruli, iar ionii de potasiu nu numai resorbit, ci și parțial secretată în tubii distali.

diluție osmotică și concentrația urinei

Din 120 ml din filtrat se resorb timp de 1 min 119 ml. Până la 85% din această sumă este resorbit în tubul proximal după compușii osmotic activi (Na, glucoza, etc.), care este definită ca apa „reabsorbtia obligatorie“. Aproximativ 15% se resoarbe în tuburile distale și de colectare - „reabsorbția facultative“.
Nivelul de legare poate reabsorbtie aborda toamna când reabsorbția ionilor de sodiu sau de glucoza (diabet poliurie, diuretice osmotice programare aldoktan). reabsorbția de apă Opțional este suprimată cu o deficiență sau absența reacției ADH epiteliului renal pe ultimele (forme de diabet insipid).
Rinichii sunt capabile să elibereze urină hypertonicity de 4 ori și de 6 ori cu fluctuații în plasma sanguină hipotonice osmolaritate relativă 1002-1035. Reducerea capacității rinichilor de a concentra urina exprimate fie ca gipostenurii izostenurii.
Se constată încetarea completă a concentrației osmotic. Concentrația maximă osmotică de 270-330 mmol / l (rel - 1010-1012).
diureza zilnică la adulți sănătoși - aproximativ 70% din administrarea exogenă de apă. Cantitatea minimă de urină necesară pentru separarea zgurii - 500 ml. Poliurie - selectie diurezei zilnic peste 2000 ml, oligurie - 400-500 ml, anuria - până la 200 ml.
Patogeneza excreție urinară condiție importantă a regulamentului nervos și umoral. Factorii emoționali pot modifica diureza, excitație și procesele de activare in cortexul cerebral care duce la poliurie și decelerare - koligurii. Poliurie și oligurie pot fi preparate în mod convențional prin reflex sau prin sugestie hipnotică.
Destul de des în condiții patologice întâlnite durere anurie reflex. inhibiția urinară reflex posibil, cu diferite zone reflexe. În patogeneza deosebit de important reflex reno renală atunci când traume sau alte daune una alte cauze anurie renală temporară, nedeteriorate. În acest caz, datorită activării sistemului simpatoadrenal creșterea tonusului arteriolelor renale, ceea ce conduce la o reducere a filtrării glomerulare.
influente hormonale sunt importante - tiroxină crește filtrarea glomerulară și, cum ar fi glucocorticoizi, crește diureza.