Filtrare glomerulară în rinichi. mașini

Odată cu trecerea sângelui prin capilarele glomerulare prin pereții lor filtrarea plasmei. Ultrafiltratul lipsit de celule conține toate substanțele conținute în plasmă (electroliți, glucoză, fosfat, ureea, creatinina, peptide și proteine ​​cu greutate moleculară mică), cu excepția proteinelor, cum ar fi albumina si globuline cu greutate moleculară mai mare de 68.000 Da. Filtratul este colectat în spațiul Bowman și în tubulii, dacă modificările de compoziție ale sale. Acest lucru se datorează proceselor de reabsorbție și secreție, care sunt reglementate prin mecanisme homeostatice. Filtratul a fost reformulat părăsește corpul în urină.

Video: Fiziologia rinichiului

filtrare glomerulară Aceasta a efectuat ca urmare a aplicării forțelor care acționează asupra peretelui capilar în sens invers. Promovează rezistența ultrafiltrare (presiunea hidrostatică din capilarele glomerulare) tensiunii arteriale sistemice este determinată și depinde de tonul aferente și eferente arteriolelor. Forța principală se opune ultrafiltrare - el koticheskoe presiune generată de gradientul concentrației proteinei care este prezentă în plasma capilarelor într-o concentrație ridicată și este aproape complet absentă în spațiul ultrafiltrată Bowman. La filtrarea afectează fluxul de sânge în glomeruli, presiunea hidrostatică în spațiu și permeabilitatea peretelui capilar glomerulare Bowman.

deși filtrare glomerulară începe de la aproximativ 9 săptămâni de viață intrauterină, viața normală a fătului este independentă a funcției renale ca principalul organ de excreție în acest moment este placenta. După nașterea ratei de filtrare glomerulară (GFR) este crescută progresiv până ce corpul continuă să crească (m. E. Aproximativ 18-20 ani). Pentru a facilita compararea GFR la copii și adulți, rata unui om adult cu o greutate de 70 kg este de obicei exprimată per suprafață corporală (1,73 m2). Cu toate acestea, în acest calcul copilul atinge valorile GFR numai pentru adulți după 3 ani. Despre GFR poate fi judecat de nivelul creatininei serice.

creatininei format în procesul de metabolism în mușchi. Producția sa este relativ constant, iar excretată realizată în principal prin filtrare în glomerul (dar, dobândește, de asemenea, secreția tubulară semnificație în insuficiența renală). Dimpotrivă, concentrația azotului din uree în sânge, care este influențată de gradul de deshidratare și starea de echilibru azot, creatinină serică depinde în primul rând funcția glomeruli renale. Concentrația de creatinină în ser furnizează o indicație asupra GFR numai în echilibru. De exemplu, la începutul insuficienței renale acute cu anurie niveluri creatininei poate fi normal, în ciuda absenței funcției renale. Într-o astfel de situație clinică, nivelul creatininei în ser este imposibilă evaluarea funcției renale, deoarece acest nivel începe să crească numai după reducerea GFR 30-40%.

definiție exactă GFR Se impune măsurarea cantitativă a clearance-ul substanței filtrată liber prin peretele capilar și nu secretat sau reabsorbit tubilor. Clearance-ul (Ap) substanței reflectă volumul de plasmă complet purificată prin această veschestva- trebuie să fie egală cu cantitatea de substanță în urină pentru o anumită scoasă perioadă de timp, și se calculează cu formula:
Q (ml / min) = Mg (mg / ml) x V (ml / min) / SA (mg / ml), unde q - ridicarea materialului (lelor), Mw - concentrația "c" în urină, V - rata diurezei și PV - concentrația „c“ în plasmă.

pentru a ține cont de zonă suprafața corporală, folosind formula: Clearance ajustat Ap = (ml / min) x 1,73 / suprafață corporală (m2).

GFR cel mai bine evaluată prin clearance-ul de inulină (polimer de fructoză, cu o greutate moleculară de aproximativ 5000 daltoni). Cu toate acestea, deoarece o astfel de determinare este destul de voluminos, de obicei, GFR măsurată prin clearance-ul creatininei endogene. La rata relativ normală de filtrare glomerulară a clearance-ului creatininei, practic coincide cu clearance-ul inulinei. Când GFR scade tot mai mult de creatinină în urină apare ca urmare a secreției în tubulii, iar datele rezultate supraestimează GFR reale. Prin urmare, atunci când nivelul creatininei serice mai mare de 2,0 mg% (180 pmol / L) necesare pentru evaluarea funcției renale.

lipsa în filtrat glomerular proteinele plasmatice, mărimea excesului de albumină, indică eficacitatea funcției de barieră a peretelui capilar. Filtrarea aceste și alte macromolecule limitate în principal la dimensiunea și sarcina lor.

experimente pe animale Acesta arată că moleculele a căror mărime nu depășește cantitatea de inulină este filtrat liber la glomerular. Odată cu creșterea dimensiunii moleculare și descrește progresiv filtrarea substanțelor cu dimensiunea albuminei, practic se oprește. Studiile morfologice indică faptul că bariera de filtrare formează o membrană bazală glomerulară.

celulele endoteliale, membrana bazala si celulele epiteliale ale pereților capilarelor glomerulare transporta o sarcină ionică puternic negativă. Această sarcină anionul este format din două molecule încărcate negativ: proteoglicani (sulfat de heparan) și glicoproteine ​​care conțin acid sialic. Proteinele din sange sunt caracterizate printr-un punct izoelectric relativ scăzut și poartă o sarcină negativă netă, astfel încât acestea se resping porțiunile de perete capilare încărcate negativ și nu sunt filtrate.