Metodele de evaluare a pacienților cu boli ale suprarenalei

Istoria datelor și examenul fizic sunt cele mai importante în diagnosticul bolii suprarenale. Cele mai multe boli clinice are o imagine luminoasă (boala Addison, sindromul Cushing), și o examinare mai aprofundată confirmă diagnosticul. boli specifice ale metodelor fizice suprarenale de cercetare disponibile.

Nivele semnificative de labilitate a majorității corticosteroizi, perioada scurta de plasma lor de înjumătățire plasmatică și disponibilitatea sistemelor multinivel sofisticate reglează secreția lor sunt motivul pentru care un număr mare de analize funcționale (tabelul 1). Se utilizează pentru diagnosticul de laborator al bolilor cortexului adrenal. O singură determinare a nivelului de cortizol plasmatic este de teste dinamice, în cele mai multe cazuri, puține informații.

Dacă corticosteroizi și catecolamine sunt compuși foarte stabile in vitro, ACTH și renina se dezintegrează rapid sub influența enzimelor hemolyzing celulelor sanguine. Pentru o hotărâre adecvată cu privire la nivelul acestor hormoni din sange este necesar pentru a ridica un tub cu un anticoagulant, iar apoi se separă plasma rapid.

In plus fata de studiile hormonale un rol important in diagnosticul joaca un anumit nivel de electroliți. Deci, pentru hipercorticismului și hiperaldosteronism se caracterizează prin hipokaliemie și hipernatremie, iar pentru hypocorticoidism - hiperkaliemia și hiponatremie. Trebuie amintit faptul că hemoliza contribuie la o supraestimare a nivelului real al potasiului în sânge.

Principalele tehnici imagistice suprarenalele sunt CT si RMN. În diagnostic, boli suprarenale, aceste metode au aproximativ același conținut de informații. Avantajul CT este costul său mai mic. Polul superior al glandei suprarenale apare pe felia tomografic la vertebră toracică XII-XII, cel mai adesea sub forma unei mici benzi în spatele venei cave inferioare. La stânga lui este piciorul drept și departamentul de diafragmă vnutridiafragmalny aorta abdominală. La dreapta este lobul drept al ficatului. Left suprarenala de obicei vizibile în scrisoarea «Y» sau formarea triunghiulară situată anteriorly și medial polul superior al rinichiului stâng. In fata a glandei suprarenale stânga și în spatele coada pancreasului este artera splenică. Cortex și rahidian cu CT și RMN-ul nu sunt diferențiate. Ambele metode permit determinarea dimensiunilor suprarenale, formarea anormală identifica și evalua mărimea și forma lor (fig. 1 și 2). 

imagistica in principal suprarenala prezentat în boli care implică hipercorticismului. Dacă suspectați o tumoră malignă a preferinței suprarenale ar trebui să aibă un RMN, care ne permite să caracterizeze relația glandei suprarenale cu structurile din jur. Ultrasunete glandei suprarenale rău vizualizase posibila excepție a tumorilor mari mai mult de 3 cm diametru. Valoarea semnificativă în diagnosticul topică a feocromocitomului este scintigrafia cu 123l-metayodbenzilguanidinom (131I-MYBG). In diagnosticul hiperaldosteronismului primar în unele cazuri, utilizate angiografie cu prelevarea de sânge din venele selective suprarenale cu înfrângerea lateralizaiii scop.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endocrinologie

Distribuiți pe rețelele sociale: