Urgente in Cardiologie: tratament

Diagnosticul se face prin măsurarea tensiunii arteriale, efectuarea electrocardiogramei, analiza urinei, creatininei serice și a ureei. Tratament - reducerea imediată a tensiunii arteriale de la / în preparatele (nitroprusside, blocanți, hydralazine).

Deteriorarea organelor țintă include encefalopatie hipertensivă, preeclampsie si eclampsie, disecție aortică acută și insuficiență renală acută. Deteriorările progresează foarte repede și poate duce la deces.

encefalopatia hipertensivă poate duce la o încălcare a vaselor cerebrale augoregulyatsii. In mod normal, tensiunea arterială, cu o creștere a vaselor sanguine cerebrale redus pentru a menține o constantă de perfuzie. Când creșterea tensiunii arteriale medii peste 160 mmHg vaselor cerebrale încep să se extindă, care crește presiunea în patul capilar și propotevanie componentele plasmatice in tesutul cerebral. Acest lucru poate duce la dezvoltarea de edem cerebral. Patogenie înfrângerea alte organe țintă este bine cunoscută și descrise pe larg în manualul.

Cu toate că un număr mare de pacienți cu accident vascular cerebral și hemoragie intracraniană au crescut numere ale tensiunii arteriale, hipertensiune arterială de multe ori nu este cauza, ci consecința. În astfel de cazuri, o scădere rapidă a tensiunii arteriale poate fi nepractic și chiar periculoase.

Complicațiile care necesită o intervenție de urgență

tensiune arterială foarte ridicată, fără a lovi organele țintă etapă poate fi considerată o urgență medicală. Această tensiune arterială provoacă adesea îngrijorătoare pentru medic, dar rareori însoțite de complicații, prin urmare, nu necesită o urgență scădere a tensiunii arteriale. Acești pacienți trebuie să înceapă tratamentul cu o combinație a celor două medicamente în dinamica viitoare în ambulatoriu să le monitorizeze.

Simptome si semne de conditii de urgenta in cardiologie

Creșterea tensiunii arteriale, inclusiv semnificative. Simptomatologia sistemului nervos central caracterizat prin schimbări rapide și include confuzie, pierderea tranzitorie a câmpului vizual, hemipareze, gemiparastezii, pierderea conștienței). Simptomele cardiovasculare includ dureri în piept și dificultăți de respirație. Afectarea renală poate să apară azotemie asimptomatice, dar severă duce la greață și pierderea conștienței.

tulburări cerebrale (confuzie, asomare, comă), însoțite de simptome focale sau nu, trebuie tratate ca encefalopatie. deficite focale izolate vorbesc despre accident vascular cerebral. retinopatie Exprimat (scleroză, retiniene focal schimba constricția sale vasculare, hemoragie, edem al nervului optic) însoțește adesea encefalopatie hipertensivă. Retinopatia de diferite grade de eșec însoțește adesea alte organe țintă. venele jugulare, crepitante in plamani, aparitia celui de al treilea ton indică începutul edem pulmonar. Asimetria frecvenței cardiace la extremitati superioare sugerează disecție de aortă.

Diagnosticul conditiilor de urgenta in cardiologie

• tensiune arterială foarte mare.
• Identificarea leziunilor organelor țintă: ECG, analiza urinei, creatininei și ureei plasmatice, CT cerebral.

inspecție său tipic include ECG, analiza urinei, creatininei și ureei în plasmă, CT cerebral, edem cerebral sau accident vascular cerebral. Pacienții cu dureri în piept sau dificultăți de respirație Radiografia toracică este necesară.

Diagnosticul se bazează pe o combinație a tensiunii arteriale cu afectare a organelor.

condițiile de tratament de urgenta in cardiologie

• Spitalizarea într-o unitate de terapie intensivă.
• Scurt-medicamente: nitrați, fenoldopam, ililabetalol nicardipină intravenos.
• Scopul: o reducere a tensiunii arteriale medii cu 20-25% in 1-2 ore

Condiții de urgență, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, necesită o monitorizare în unitatea de terapie intensivă. AD este redus cu utilizarea de scurt-preparatelor administrate intravenos. Alegerea de droguri, doza, rata de administrare depinde de organul țintă afectat. Realizarea normală a tensiunii arteriale in cel mai scurt timp posibil, nu este recomandabil. Principalele medicamente de prima linie - nitroprusiat, fenoldopam, nicardipină și labetalol. Nitroglicerina singur este mai puțin eficientă

medicamente orale nu sunt numiți datorită variabilității în apariția crizelor și a dificultăților de selecție ale dozei. Deși scurt nifedipina atunci când se administrează pe cale orală rapid scade tensiunea arterială, dar poate provoca dezvoltarea de evenimente cardiovasculare și cerebrale acute (uneori fatale), și, prin urmare, nu este recomandată.

nitroprusiat de sodiu provoacă vene si artere, reducand presarcinii si postsarcinii. Acesta este cel mai potrivit medicament pentru pacientii cu insuficienta cardiaca si encefalopatie hipertensivă. În combinație cu blocante - pentru disecție de aortă. Medicamentul este rapid clivate cu cianură și oxid de azot (ingredient activ). Cianura este transformat în triotsianat, dar numirea >2 mg / kg / min poate duce la acumularea de cianură și neuro- și cardiotoxicitate. Simptomatologia - anxietate, prepadki convulsivă, instabilitatea inimii și acidoză metabolică. numire pe termen lung duce la acumularea de tiocianat, care se manifestă prin pierderea conștienței, tremor, dureri abdominale, vărsături. Este necesar să se controleze nivelul de zi cu zi tiocianat după 3 zile de tratament. În cazul în care nivelurile de tiocianat în plasmă >12 mg / dl, terapia trebuie întreruptă. Deoarece medicamentul este degradat atunci când este expusă la radiații ultraviolete, sistemul de infuzie sticla și trebuie să se închidă materia întunecată.

Fenoldopam - este un receptor periferic al dopaminei agonist-1. Aceasta duce la vasodilatație sistemică, inclusiv extinderea arterei renale și natriuresis. Medicamentul nu pătrunde sfredelitorul sânge-creier.

Nitroglicerina - un vasodilatator, are un efect asupra venelor mai mult decât artere. Asignabil w / w, mai preferabil nitroglicerina, nitroprusid decât.

Nicardipină este cel mai des utilizat pentru controlul tensiunii arteriale post-operatorie, si in timpul sarcinii.

Labetalol - un blocant cu unele ₁-efect de blocare, permițând cauza vasodilatație fără tahicardie reflexă. Acesta poate fi administrat sub formă de perfuzie continuă și în bolus incidental, care nu duce la dezvoltarea de hipotensiune arterială semnificativă. Labetalol este utilizat în timpul sarcinii, în caz de tulburări intracraniene pentru controlul tensiunii arteriale și post-MI. Efectele secundare nu sunt exprimate. La doze mai mici pot fi utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace ventriculare stângi, în paralel cu terapia nitrat.