Encefalopatie hipertensivă: simptome, tratament

De obicei, se dezvoltă treptat, pot exista pacientii normotensivi anterior la tensiune arterială suficient de scăzută -150/100.

Este rar la pacienții cu hipertensiune arterială cronică, hipertensiune arterială, respectiv, mult mai mare.

Simptome și semne de encefalopatie hipertensivă

• Dureri de cap severe, greață și vărsături, a 3-retinopatie hipertensivă și grade 4-lea.
• Simptomele tardive includ simptome neurologice focale, convulsii și comă.

Diagnosticul de encefalopatie hipertensivă

• Este un diagnostic de excludere, este necesar să se diferențieze de alte boli (de exemplu, accident vascular cerebral, encefalita, hemoragie, vasculită).
• Un rol deosebit este jucat de istorie (în special informații despre crizele anterioare), hemoragie subarahnoidiană, de obicei, apare brusc si accidente vasculare cerebrale asociate cu simptome neurologice focale.
• Ar trebui să fie întotdeauna exclus hipoglicemie.
• Pornirea terapiei antihipertensive, dacă a avut loc creșterea tensiunii arteriale impotriva accident vascular cerebral, crește zona cu circulația cerebrală.
• Pentru a stabili un diagnostic de excludere și alte condiții necesare pentru a organiza o scanare CT de urgenta sau RMN a creierului.

Video: Lyudmila Myronyuk: Rezultatele de tratament accident vascular cerebral în Soacra-

Managementul clinic de encefalopatie hipertensivă

• Principiul de bază al terapiei antihipertensive - presiunea diastolică cu 25% sau până la 100 de 1-2 ore, indiferent de valoarea inițială a tensiunii arteriale.
• Pacientul trebuie transferat la unitatea de terapie intensivă pentru monitorizarea invazivă.
• Monitorizarea stării neurologice, electrocardiogramă, echilibrul apei.
• Corectarea anomaliilor electrolitice (ioni de potasiu, magneziu, calciu).
• Administrarea intravenoasă de 40-80 mg furosemid.
• Nitroprusside - pregătirea unui prim rând, permite să monitorizeze cu ușurință modificări ale tensiunii arteriale. în ciuda tendinței spre o creștere a fluxului sanguin cerebral.
• Labetalol - pregătirea unui al doilea rând, care este folosit în funcție de necesități.
• Este deosebit de important să nu se utilizeze medicamente cu acțiune sedativă, cum ar fi adrenoblokatory, clonidina si metildopa.
• Doar pentru unii pacienți, o condiție care este însoțită de un semn stabil și numai timpurii ale bolii, poate fi suficient adrenoblokatorov de atribuire în asociere cu blocante ale canalelor de calciu lent.