Metode de cercetare (anchete), în boli ale organelor digestive

plângeri

Principalele plângeri: dureri abdominale, tulburări de înghițire, greață, vărsături, eructații, arsuri la stomac, reducerea și denaturarea apetitului, amărăciune și gust metalic în gură, constipație, diaree, senzație de huruitul și lichidul de transfuzie în abdomen, distensie abdominala, a crescut carminativ, icter , mâncărime, decolorarea de urină și fecale.

Durerile abdominale pot fi cauzate de spasme musculare, estompare peretelui intestinului (distenzionnye), leziunile peritoneale (răspândirea inflamației ulcer perforare). Caracterizat prin conectarea durerii cu mancatul sau defecare. Localizarea sau iradiere a durerii depinde de topografia și natura leziunii de organ (în piept - la cardiospasm, epigastrice - în boli ale stomacului, in cadranul superior drept - în boli ale ficatului, etc.). Durerea de multe ori paroxistică, cu leziuni periorgannyh si tumori, ele dobândesc un caracter permanent.

Pentru dispepsie gastrică caracterizînd eructații, greață, vărsături (trebuie să evalueze natura vomitus), scăderea apetitului. Cand dispepsie marcat balonare intestinale, huruitul, lichid de transfuzie în abdomen, diaree, și constipație. ficat și boli ale căilor biliare însoțite de plângeri de amărăciune în cavitatea bucală, icter, prurit, ascită, urină și fecale modificarea culorii.

inspecție

Relevă creșterea și schimbarea formei a abdomenului (balonare, ascita), asimetria, valuri de peristaltismul (obstrucție intestinală), extinderea venelor safene (hipertensiune portala).

Palparea. Este una dintre principalele metode de examinare fizică a abdomenului.

palparea superficială a abdomenului se realizează în trei etape:

1. palparea;
2. palparea comparativă;
3. palparea linea alba. În prima etapă palparea efectuat contra-sensul acelor de ceasornic, pornind din regiunea iliacă stânga și se termină pe dreapta.

tensiune abdominală durere musculară Determinată peretelui și prezența (sau prin reacția cu cuvintele pacientului). În a doua fază a tensiunii musculare și durere în comparație cu stânga și la dreapta fosa iliacă, mesogaster și ipohondria. În a treia etapă se realizează palparea liniei albe abdominale, deoarece epigastru și se termină deasupra pubisului. Determinat de durere, prezența hernii liniei albe și ombilicale. Pentru a exclude diferențele sfaturi recti degetelor închise și ușor îndoite pus de-a lungul liniei mediane din față și cere pacientului să ridice capul.

palparea profundă a abdomenului se face conform metodei Obraztsova - Strazhesko.

Tehnica include patru puncte:

1. un degetele ușor îndoite de mâna dreaptă peste necesar segmentului intestinului paralel cu axa;
2. piele deplasată în direcția opusă direcției de glisare, formând o cută de piele (piele stoc);
3. cufundat treptat degetele în timpul expirația pacientului în interior;
4. aluneca vârful degetelor, evitând corpul palpabil de suprafață, împreună cu pielea.

În primul rând efectuat sigmoid palparea (în zona iliacă stânga, pe hotarul exterior și mijlociu 1/3 linie), apoi - un orb (similar - dreapta), cea mai mare curbura a stomacului (cu linia anterioara de 3 cm deasupra buricului) a colonului transversal ( buric, dreapta și stânga palparea bimanuală).

Ficat palpat în poziția culcat pe spate, și splina - pe partea dreaptă (prin metoda lui Sali) palparea bimanuală (stânga limitează deplasarea laterală a pieptului la inspirație). O mana dreapta, la o anumită muchie inferioară percuție a corpului (palparea ficatului - spre exterior din mușchiul drept abdominal și splina - la a 10 coaste, perpendicular pe axa sa). Apoi, face marja de piele, deplasarea acesteia în direcția de arcul costal 3-4 cm, iar apoi expirați, se îndreptă prin cufundarea degetelor și deplasarea acestora în direcția arcului costal, creând un fel de „buzunar“, în care intră marginea inferioară a ficatului sau a splinei în următorii inspirație. Alunecarea din buzunar, marginea corpului traversează degetele de la mâna dreaptă și dibuite astfel.

Prezența durerii, tensiunea musculară a peretelui abdominal și simptomul pozitiv Shchetkina - Bloomberg indică o inflamație locală sau difuză a peritoneului.

Cu palparea profundă determinată de durere locală, creșterea sigiliului și tuberozitatea colonului (scaun, umflare, granulomatoza, tuberculoza). Spike cancer și mobilitatea ei este limitată. Ficat palpat la visceroptosia sau creștere. marginea ei ascuțită, strâns și fără durere este determinată în ciroza sau amiloidoza, margine rotunjită - hepatită, icter obstructiv, colestaza. In cancerul, este „stancoasa“ consistență.

percuție

Percutie determină prezența lichidului liber în abdomen (din deplasarea Tocirea pacientului în diferite poziții: verticale și orizontale, sau pe partea din spate și lateral) și dimensiunea ficatului Kurlov.

Video: Diagnosticul și tratamentul bolilor. diagnosticare "Parkes-D". Prevenirea și tratamentul bolilor

Există trei dimensiuni:

1. linia medio-claviculare pe dreapta (de sus și de jos percussing la monotonie hepatică);
2. linia mediană anterioară (punctul superior proeminent din linia medio-claviculare și o percuție inferioară determinată);
3. pe arcul din stânga costal (punctul superior proeminent din linia medio-claviculare, iar al doilea punct sunt, perkutiruya pe arcul costal stâng).

creștere uniformă a tuturor celor trei mărimi tipice pentru difuze boli hepatice și creșterea dimensiunii - (. cancer, abces, Echinococcus et al) pentru leziuni focale.

auscultație

Auscultatia abdomenului este utilizat pentru a detecta zgomot și peristaltismul peritoneu frecare.