Http://sweli.ru/media/k2/items/cache/3cfd4ff673c93395fd580159a9616109_s.jpgизменения, care apar în timpul nașterii și după naștere asociate cu sistemul cardiovascular

Creșterea debitului cardiac, tahicardie și hipertensiune arterială pot produce cerințe de back-rupere de compensare pe punctul de a activității cardiace la femeile cu boli de inima si duce la decompensare.
In timpul primei faze a travaliului contracțiile uterine pot creste volumul sanguin centrale de aproximativ 500 ml ( „autotransfu-Zia“). În medie, nașterea vaginală duce la o pierdere de 10%, iar cezariana - 29% din volumul total de sânge, deși cantitatea de pierdere de sange de la femei diferite variază foarte mult. Placenta nu are de obicei nici un efect semnificativ asupra circulației sângelui. tensiunii arteriale inițială crește în prima etapă a muncii și în continuare - cu fiecare destrăma ulterioară. Se crede că acest lucru se datorează unei creșteri a debitului cardiac. În plus, comprimarea vaselor inferioare extremităților conduce la o creștere a volumului sanguin la nivelul membrelor superioare și hipertensiune arterială în jumătatea superioară a corpului. Creșterile de ritm cardiac în timpul nașterii a doua oară ca urmare a eliberării în kateholamiiov de sânge. În diferite rapoarte cu privire la acest subiect sunt o varietate de date cu privire la impactul luptelor asupra inimii sokrascheniy- unii cercetători au constatat creșterea frecvenței cardiace, alții găsesc nici o schimbare sau o scădere a ritmului cardiac detectat.

Ritmul cardiac variază în mod individual în funcție de poziția de tela- diferență este netezite pe fondul anesteziei. Debitul cardiac comparativ cu creșterile în timpul nașterii sursa de aproximativ 10% - acesta este rezultatul frecvență crescută a ritmului cardiac și creșterea volumului de accident vascular cerebral. Cu fiecare contractie există o creștere suplimentară în inima vybrosana 7-15%. Creșterea debitului cardiac semnificativă în special în a doua etapă și într-o poziție culcat pe partea stângă (în raport cu poziția culcat pe spate). După nașterea fătului continuă să crească debitul cardiac (uneori ajungând la 80% față de valoarea inițială), ca urmare a încetării de stoarcere venei cave inferioare și a fluxului sanguin din placenta în circulația sistemică. El se întoarce la original, prenatale, la aproximativ o oră după naștere. Imediat după naștere, debitul cardiac poate crește, astfel încât femeile în acest moment trebuie să fie monitorizată îndeaproape. Adecvate, anestezie și monitorizare poate ajuta la prevenirea complicatiilor grave.
Anestezia și analgezia poate afecta foarte mult hemodinamicii în timpul rodov- exemplu, epidurală ameliorează durerea și anxietatea, reducând astfel, ritmul cardiac, tensiunea arterială și consumul de oxigen. Cu toate acestea, aceasta poate duce la hipotensiune arterială semnificativă ca urmare a depunerii de sânge în vene și retur venos redus. Comparativ cu pudendal blocarea nervului peretservikalnoy anestezie sau anestezie caudală previne în mare măsură relativă creștere a debitului cardiac în timpul de livrare și, astfel, limitează creșterea absolută a debitului cardiac în această perioadă. Inducerii anesteziei generale poate declanșa și exacerba, hipertensiune și tahicardie.
Cel mai mare risc în timpul de livrare afecteaza femeile care nu sunt capabili să se adapteze la o creștere a presarcinii, de exemplu, care suferă de stenoza mitrala, precum și la creșterea serdechnomu.vybrosu ca, de exemplu, pacienții cu cardiomiopatie dilatativă. Femeile cu sindrom Marfan au un risc crescut de delaminare a aortei, mai ales pe fondul unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale.

parametrii hemodinamici după naștere reveni încet la nivelul inițial, recuperarea lor completă poate dura până la șase luni. În studii, când se presupune că parametrii timpurii post-natale perioada hemodinamici (în cazul în care nu au fost măsurate) corespund parametrilor specifici stării înainte de sarcină sunt mult mai probabil să apară subestimarea modificărilor reale care apar in timpul sarcinii.
În primele trei zile după naștere volumul de sânge se reduce cu 10%. Pe parcursul primelor două săptămâni postpartum există o creștere progresivă a nivelului hemoglobinei și hematocritului, atunci acești indici sunt stabilizate. Tensiunii arteriale sistolice și diastolice rămâne aceeași ca și în etapele ulterioare ale sarcinii, pe o perioadă de 12 săptămâni perioada postpartum, și apoi începe să crească. În termen de două săptămâni de la naștere periferice crește rezistența vasculară cu 30%. In perioada postpartum precoce după tahicardie inițială asociată cu contracții și procesul de naștere adesea bradicardie. se întoarce de ritm cardiac la momentul inițial în termen de două săptămâni de la livrare. Imediat după naștere există o creștere a debitului cardiac (în timpul primei ore) - creștere poate fi de 80%. În următoarele 24 de săptămâni, se observă o scădere treptată. În mod similar, timp de 24 de săptămâni după naștere și volumul de accident vascular cerebral este redus. Cele mai multe studii au arătat că revenirea dimensiunii stânga atriul stâng și ventriculul și masa ventriculară stângă la nivelul inițial, de asemenea, are loc în termen de 24 de săptămâni după naștere. In timpul sarcinii, a redus ventriculului stâng a fracției de ejecție și viteza de scurtare a fibrelor circulare. Există motive să credem că modificările anatomice ale masei ventriculului stâng și modificări funcționale cauzate de sarcină, nu a eliminat complet, iar revenirea finală a acestor parametri pentru caracteristica perioadei înainte de apariția sarcinii.

În timpul și după sarcină sunt modificări ale volumului sanguin, extensibilitate și rezistența vasculară periferică, funcția miocardică, ritmul cardiac și starea sistemelor neurohormonali. Aceste modificări permit organismului să se adapteze la cerințele metabolice crescute care apar în timpul sarcinii. Aceste date au fost obținute într-un studiu de femei gravide sănătoase, astfel încât nu există nici o claritate în care apar modificări pot fi diferite la femeile cu leziuni cardiace structurale. În plus, există o înțelegere deplină a mecanismelor de punere în aplicare a acestei diferențe, în cazul în care acesta există.